骨折康复治疗分两期

￥&超越梦想&￥ · 发表于 2010-11-22 11:15

老师的话：骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。

　　愈合期主要是指导患者进行关节背屈运动、肌肉等长收缩练习，利用抬高患肢、物理疗法以消除肿胀，防止肌肉关节挛缩。恢复期则侧重主动运动、助力运动与被动运动，逐步增加肌肉训练强度，恢复协调性和灵巧性。

　　骨折愈合期消除肿胀防止肌肉萎缩康复目标：主要是消除肿胀，缓解疼痛，预防关节挛缩和肌肉萎缩，增强全身抵抗力，防止全身并发症发生。

　　康复措施：主动运动、抬高患肢、物理治疗。

　　主动运动  这是消除水肿最有效、最可行和花费最少的方法，有助于静脉和淋巴回流。伤肢近端和远端被固定关节需要在各个运动辅位上进行主动运动，必要时给予助力。

　　上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节的屈伸运动；下肢应注意踝关节背屈运动。老年患者更应防止发生肩关节粘连和僵硬。骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习，可以防止废用性肌萎缩，并使骨折端受挤压，有利于骨折愈合。

　　关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍。为减轻障碍程度，在固定2~3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。这样可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形以减少关节内的粘连。

　　健肢与躯干应尽可能维持正常活动，可能的话应尽早下床。必须卧床的患者，尤其是年老体弱者，应每日做床上保健操，以改善全身情况，防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。

　　抬高患肢  此法有助于肿胀消退。为了有效抬高肢体，肢体的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。

　　其他物理疗法  如温热疗法、超短波疗法、低频电或超声波治疗。磁疗可使成骨再生区代谢过程加强。软组织较薄部位的骨折（如手、足部）更适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗。此法可在石膏外进行，但有金属板内固定时应禁用。

　　骨折恢复期增强肌力训练平衡性康复目标：消除残存肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性，恢复日常生活能力。

　　康复措施：恢复关节活动范围、恢复肌力、平衡练习。

　　恢复关节活动范围  受累关节进行各运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。运动时应遵守循序渐进的原则，运动幅度逐渐增大。每个动作重复多遍，每日数次。刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动，以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者可使用被动运动，如手法被动运动和关节持续被动牵引等，但被动运动方向和范围应符合解剖及生理功能。动作应平稳、缓和、有节奏，以不引起明显疼痛及肌肉痉挛为宜。同时辅以其他物理治疗，如局部紫外线照射可促进钙质沉积与镇痛。红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，以促进血液循环，柔软纤维瘢痕组织。

　　恢复肌力  逐步增加肌肉训练强度，以肌肉的适度疲劳为度。开始可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动等，然后以主动运动为主，亦可进行助力运动，再进行抗阻练习。关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节损伤性反应。

　　平衡练习  机体保持平衡，一方面依靠感觉，另一方面还依靠运动系统和固有姿势反射的整合。在做平衡练习时除训练者有意识地、随意地控制平衡外，还应训练下意识的平衡控制。