请你诊断--极易误诊的该病。（答案公布在86楼）

littletom2008 · 发表于 2010-4-4 21:43

本帖最后由周朱于 2010-4-17 09:00 编辑

1.急性胰腺炎，反应性心包积液，胸腔积液
         2.鉴别诊断：1消化性溃疡多有长期性、节律性、周期性疼痛病史，服用抗酸药物有效，胃镜可鉴别。2食管破裂多有进食过量或坚利物史，疼痛剧烈，食管内容物进入胸腔后，可有全身炎症反应表现如高热及白细胞特别是中性粒细胞增高等实验室表现胸腔穿刺若抽出食物残渣可确诊 3心肌梗死，心电图的表现心肌酶学检查
         3.进一步检查：实验室检查：血尿淀粉酶检测，血脂血钙检测影像学检查：腹部CT检查，胸腔彩超胸水定位
         4.治疗：禁食营养支持抗生素应用生长抑素的应用必要时手术
         5.小结：青年男性患者有典型的饮酒后上腹部及背部疼痛病史，疼痛呈持续性，一般对症治疗效果差，查体：发现左侧胸腔及心包积液，[/hide]

光明 · 发表于 2010-4-4 22:52

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:30 编辑

胰腺炎

zhangxinppds · 发表于 2010-4-5 10:39

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:30 编辑

初步诊断  心脏压塞
鉴别诊断  1张力性气胸  2肋骨骨折 3急性胰腺炎
进一步检查心脏彩超  胸片血清淀粉酶  心包穿刺
治疗卧床休息  吸氧心包穿刺抽血  补充血容量  抗炎

alexru · 发表于 2010-4-5 11:00

这个得警惕

kxs_1983 · 发表于 2010-4-5 11:45

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:31 编辑

心包炎？？和肺炎鉴别。。。。拍胸片，做心脏彩超，血常规

perkin23 · 发表于 2010-4-5 12:43

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:31 编辑

初步诊断：胸腔积液结核性胸膜炎？肿瘤性胸膜炎？
   鉴别诊断：1、结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。2、肿瘤性胸膜炎；由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。
   进一步检查：胸片，胸部CT增强，心电图，痰找抗结核杆菌，PPD试验，三大常规，B超定位下胸腔穿刺，穿刺液化验培养等等。
   治疗：待诊断明确进一步治疗
   小结：第一反应以为是胰腺炎，后来想想应该是胸腔积液，缺少胸腹部听诊资料

秋梦洁琴 · 发表于 2010-4-5 18:32

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:31 编辑

初步诊断：
左侧自发性气胸.

鉴别诊断：
左侧自发性气胸应与下列疾病相鉴别:
1_心血管疾病;
2_胸膜炎;
3_急腹症;
4_急性肺栓塞等.

进一步检查：
主要行胸部X线检查!

治疗：(略)

jiangsong · 发表于 2010-4-5 19:47

怎么我看不到

孤注一掷 · 发表于 2010-4-6 10:28

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:32 编辑

初步诊断：胸腔积液
鉴别诊断：气胸
进一步检查：胸片，血常规，
治疗：抗炎，引流。
小结：次类病例问诊一定要仔细，全面，体格检查一定要周到。愚见，期望答案？

水口 · 发表于 2010-4-6 16:31

本帖最后由快乐的爬行者于 2010-4-17 11:32 编辑

胰腺炎？纵隔ca?

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