请你诊断--极易误诊的该病。（答案公布在86楼）

wuyaoting

左侧胸腔积液，很简单啊

wuyaoting

鉴别诊断：急性胰腺炎；肺炎、肺结核；
进一步行胸片检查。
治疗：抗感染、胸腔闭式引流。

chenjingwei

初步诊断：急性胰腺炎
鉴别诊断：支气管肺炎
进一步检查：血脂肪、淀粉酶；胸部X线、心电图、彩超
治疗：1、禁食，抗感染治疗。
      2、应用胰酶抵制剂

ec1018

初步诊断：左侧胸腔积液
鉴别诊断：急性胃炎
进一步检查：胸部X光、胸水B超定位
治疗：左侧胸腔穿刺抽液术
      0.9%NS+头孢孟多酯钠 ivdrip 抗感染
小结：实习生，来尝试下

golsun

初步诊断：左侧液气胸
鉴别诊断：心肌炎伴心包积液      
       进一步检查：X线胸部正位，心脏B超，胸部CT
       治疗：左侧胸腔闭式引流，止血，抗感染，外科手术治疗
       小结：本病极有可能由胸部病变引发腹痛为主要临床症状，注意体格检查及相关辅助检查应能明确病因。

78pq

初步诊断：
                 胸腔积液
                 结核性胸膜炎【渗出性】

       鉴别诊断：
                 急性胰腺炎
                 急性胃炎
                 消化性溃疡
                 癌性胸腔积液等

       进一步检查：
                 正侧位x胸片
                 肝肾功能
                 血常规，血沉
                 胸部超声
                 胸腔穿刺
                 积液常规，
                 积液生化，涂片等  
                  
       治疗：
                 对症支持治疗
                 抗痨治疗
                 糖皮质激素应用
                 胸腔穿刺抽液
                 
       小结：
                【 临床上以腹痛为首发症状的结核性胸膜炎是较少见得，
            这在缺乏辅助检查的基层工作中是易误诊的。个人05年的类似例，
            那时初步诊断为：“急性胰腺炎”误诊时间达到十多天，最后是在
            区医院确诊为结核性胸膜炎的。总结那次个人误诊的原因是缺乏详细的基本体
            格检查和临床思维方法易入误区，如有观察不当，主观果断，经验缺少原因等，
            
                 本例患者，到我处就诊时通过初步的体格详细检查，初步就可以诊断为胸腔积液。
            从年龄，起病缓急，基层常见病上考虑为结核性胸膜炎的可能性较大，由于缺乏辅助检查的
            情况下，建议患者到县医院传染科诊疗。通过进一步检查，已确诊为上述该病。】
           
                曾经在全科版病例讨论易误不典型的疾病的小结一句话：
                         痛在鼻，病在心。【心肌梗塞】
                         下肢软，病在颈。【颈椎病】
                         痛在腹，病在胸。【结核性胸膜炎】
                                          

chenhs007

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我认为是胰腺炎及左胸腔积液。

aremine

胸腔积液，原因？

yx87814

气胸
诊断左侧闭合性液气胸

yangjh

谢谢楼主。学习学习。