请你诊断--极易误诊的该病。（答案公布在86楼）

我是你的太阳

通过楼主的描述我初步考虑“胸腔积液”。

君子123123

大家玩加密上隐了

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诊断；糜烂性胃炎，胸膜炎，心肌缺血
检查；胃镜，胸部X拍片，心电图
治疗；对症治疗。

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1、初步诊断：急性水肿性胰腺炎并发左侧胸水
2、鉴别诊断：（1）急性胃肠炎
                   （2）肺炎
                     （3）胸膜炎
                       （4）心梗
3、进一步检查：
               实验室检查：
                         （1）血尿淀粉酶
                         （2）血RT、血糖、血钙、肝功、血气分析、DIC指标
                影像学检查：
                          (1)胸腹部平片
                          (2)腹部B超
                        （3）增强CT
4、治疗：非手术治疗
                         (1)禁食、胃肠减压
                       （2）补液防治休克
                       （3）镇痛解痉：确诊胰腺炎后可给予止痛药（不能用吗啡），同时给予解痉药物
                       （4）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂：H2受体阻滞剂(西咪替丁）；胰酶抑制剂（善宁+乌司他丁）
                       （5）营养支持：完全肠外营养
                       （6）抗生素
                       （7）腹腔灌洗

yesheng1984

初步诊断：左侧气胸
       鉴别诊断：胃穿孔、冠心病、急性胰腺炎、急性胃黏膜病变
       进一步检查：胸片、心电图、三大常规、左上腹B超、血尿淀粉酶、脂肪酶
       治疗：胸腔闭式引流、吸氧、补液对症等了，必要时手术……

jcys2008

谢谢，楼主，辛苦了

mengzhen1996

初步诊断：急性胰腺炎水肿型可能性大
鉴别诊断：1、溃疡穿孔，2、胆石症，3、 心梗，4、急性肠梗阻
进一步检查：1、B超，2、血清脂肪酶，3、心电图，4、水电解质血钙，胸部X线
治疗：禁食，胃肠减压。抗胆碱药应用。肾上腺糖皮质激素应用
小结：我也是在基层，遇到这样的病人实在是没有更多的检查手段。你做的很仔细了，向你学习。不过一般我们这样的病人就转诊了。至于后来怎么样也就不清楚了。期待你的答案。

a63304139

初步诊断：胰腺炎待查
鉴别诊断：肺炎，急性胰腺炎，胆石症
进一步检查：穿刺查血清淀粉酶，尿淀粉酶
治疗：抗炎对症治疗
小结：查体左上腹疼痛。心音遥远不清楚等待答案

花心郎中

胸腔积液

simei1987

胰腺炎？持续性左上腹钝痛，背部酸痛，深呼吸可加剧不适。查血尿淀粉酶，CT。