术中脉搏氧饱和度不明原因下降

zzzzz0202

病历摘要：女，35岁，56.5KG,因右侧髂骨缺损入院行手术治疗，术后两周行清创植皮术。术前检查基本正常，心电图显示T波改变，胸透正常。上次手术采用全身麻醉，本次患者要求全麻。
麻醉处理：常规诱导咪唑6mg+芬太尼0.2mg+顺式阿曲库铵8mg+依托咪酯16mg，全麻诱导平稳，气管插管（普通7号）顺利，听诊双肺呼吸音清晰且一致，脉搏氧饱和度一直在100%。
手术开始时患者不明原因出现脉搏氧饱和度下降，持续降至67%，脉搏氧波形良好，听诊双肺呼吸音一致，口唇红润，心电监护及无创血压良好。给予人工通气约1分钟，氧饱和度渐升至100%。该过程持续约5分钟，将脉搏氧探头夹在自己手上数值为98%。在此过程中查动脉血气一次，Ph7.44，其余基本正常。术中患者再次出现SPO2下降，未加处理，数分钟后自行升至100%。手术时间大约0.8小时，术毕患者自主呼吸自行恢复良好，意识尚可。拔管后，患者述恶心，给予格拉斯琼3mg，静点。氧饱和度在95%左右。术后送恢复室。
后安返病房。
疑问：患者术中为什么会出现SPO2下降？

aass1883

我只有崩溃啦！！请高人指点.....

hfluan

个人认为，出现这样的情况原因
首先应该考虑麻醉机，是否工作正常。脉氧仪的工作状况是否一直正常。
因为如果是病人的病理原因，为什么第二次出现脉氧下降，自己可以恢复到正常。只是个人的一点意见。

zzzzz0202

题干中已经说了，医生自己的脉搏氧正常，机器应该是没有问题的。

libinbean

是不是低血压啊~

tianya1600

我们这有家医院就是出现麻醉机出现问题，血氧下降，而且那麻醉医师也没处理，最后患者死亡的情况。从楼主手控后血氧恢复，估计和我说的病例差不多。

huanglipeng

双鸽。。。应该是插管过深

jinjin080818

建议换监护机，带呼末CO2的

xiaweifeng

接呼末CO2  看波形   检查麻醉机   看是否低血压   估计麻醉机问题的可能性大  楼主只是检查了监护仪  没有检查麻醉机的记录   手控正常  机控就下降   应怀疑麻醉机  检查潮气量  氧流量 麻醉机是否漏气

张小盒

多谢分享，辛苦啦。苗圃有你更美好