请你会诊（答案公布在43楼）

zhu200100

缺铁性贫血
建议口服铁剂.治疗原发病

jhionman

诊断：1。缺铁性贫血，2，白血病？3，心脏瓣膜病
建议骨髓穿刺。做胃镜 肠镜排除肠道肿瘤

78pq

【本人明天要到县城参加基层社区卫生技能培训，学期5天，届时没有时间上苗圃了，现公布答案。】
诊断：缺铁性贫血
      消化道肿瘤？【待查何处部位】
诊断依据：乏力，心悸，面色苍白
          辅助检查
          中年人，体重减轻，逐渐的贫血，粪便隐血+   
鉴别诊断：
        铁粒幼细胞贫血
        慢性病贫血
        其他消化道疾病【慢性胃炎，消化性溃疡，结肠，直肠疾病等】
进一步检查：
          腹部B超
          骨髓穿刺
          胃镜，肠镜检查
治疗原则：【本例为早期胃癌】
           手术治疗
           化疗
           营养支持治疗


                             
  患者在外木板厂务工，感觉不适于9月12日回村到我处要求诊治，当时考虑是贫血，病情又较长，就建议他到区医院做检查，以排除其他器质性的疾病导致的贫血。那天，我正要到医院去报新农合表，就和他一起了。到了医院，做了常规检查，发现有中度贫血和粪便隐血+ ，尤其是粪便隐血+，我怀疑有慢性胃炎等疾病。
然后就带他到住院部找几位资深的医生进行讨教，历尽20分钟左右的讨论，最后一致认同了上述的初步诊断，建议到县医院进一步检查。
三天后在县医院诊断为胃窦区早期胃癌,逐做了胃癌根治术，配合化疗，营养支持治疗等，估计预后良好。
个人总结：
          1，某些肿瘤患者，早期可乏力，疲乏为主要的表现，而其他的症状和体征不明显。
          2，中老年人的贫血，不仅仅是缺铁的。
          3，中老年人的不明原因的乏力，贫血，粪便隐血+，无论有无消化道症状均要做内镜检查，以免延误病情。
               感谢大家的讨论，在此请版主给参与合理的，精彩的分析加分吧。如：慢性消化道疾病，消化道肿瘤，肠肿瘤，结肠癌等等。

秋梦洁琴

谢谢78pq 讲解，学习了！

ericwindy

学习了，呵呵

8623633

精彩~！！想起了很多都忽略了的东西了~！！

hxfayy

恩.学习了.如果胃肠镜做了都没问题的慢性贫血就难办了.我就遇到过

67806583

学习  了 ~~~~~~~

perkin23

Xt6o学习了

gp0470

xuexi le