低热、咳嗽、咳血丝痰、肺部肿块（答案公布在55楼）

豪享来

诊断.1.肺部肿瘤，2.肺结核待查
诊断依据，1.咳嗽咳血痰1年2.X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。左肺门略增大，左侧隔肌略抬高。CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质
鉴别诊断.1.肺癌2.肺脓肿3.肺血吸虫病4.支气管异物
治疗原则，1.反复检查痰培养，做结核菌素试验排除肺结核
2.手术治疗

豪享来

诊断:原发性支气管肺癌
诊断依据，1.咳嗽咳血痰1年2抗生素治疗无效3.X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。左肺门略增大，左侧隔肌略抬高。CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质
鉴别诊断.1.肺癌2.肺脓肿3.肺血吸虫病4.支气管异物
治疗原则，1.反复检查痰培养，做结核菌素试验排除肺结核,进一步行PET,支气管镜检查和病理检查以确诊．
2.手术治疗

dixiao84

诊断： 左肺中心型肺癌可能性大
依据： 轻度发热 少量痰 痰中带血
X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块
CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块（CT值没有说明是多少影响诊断）
纤维支气管镜检查示气管局部刷检物检查见部分细胞中度核异质
肝，胆，胰，脾及双肾超生检查未见异常。
鉴别诊断：炎症性假瘤
治疗：确诊后 手术治疗

cyr7207222

我好像也遇到过类似的病人，不过肿块比这个大。
会不会是 炎性假性囊肿

dairufei123

有手术指征了
在手术当中做个病理切片看看

fangxiong

1.诊断：肺部肿块原因待查：肺结核？肺癌？肺结节病？
2.诊断依据：患者女，30岁。因为咳嗽，咳血痰1年入院。
患者于1年前无明显原因的出现发热，体温37.5-38°C，呈间歇性，伴咳嗽，咳少量粘痰，痰中带血丝，每逢感冒，劳累后症状加重，有时伴乏力，胸痛，但未咯鲜血，不伴畏寒、盗汗、关节痛等症状。曾在院外间断应用青霉素、红霉素、阿米卡星等治疗，症状无改善。既往健康，无结核病接触史及药物过敏史。
痰细菌学培养阴性。痰查抗酸杆菌，真菌及癌细胞阴性。PPD（-）。
CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。
3、鉴别诊断：肺脓肿，支气管扩张症，沉肺。
4、治疗原则：多次痰培养病找癌细胞及抗酸杆菌。规律抗结核治疗，并定期复查胸片及肺部CT，若治疗后好转，肺部阴影缩小则支持结核诊断。必要时行肺部肿块切除加肿块活检术。

降珠仙子

个人觉得支气管肺癌可能性大

诊断依据：1、咳嗽，咳血痰1年
          2、曾在院外间断应用青霉素、红霉素、阿米卡星等治疗，症状无改善
          3、 实验室检查：  血癌胚抗原15ug/L
              4、辅助检查：X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块。左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。
鉴别诊断：1、肺结核     2、肺部肿瘤
治疗原则：1、对症支持治疗（如患者吸烟，必须要戒烟）
          2、手术治疗

江中浪花

诊断.1.肺部肿瘤，2.肺结核待查
诊断依据，1、女，30岁。咳嗽，咳血痰1年
2.X线胸片示左下肺类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。左肺门略增大，左侧隔肌略抬高。CT示左肺门下方均匀软组织肿块，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质……
鉴别诊断.肺脓肿
治疗原则，1.检查痰培养，做结核菌素试验排除肺结核
2.手术治疗

09120

1.诊断：肺部肿块原因待查：肺结节病？？肺癌？
2.诊断依据：咳嗽，咳血痰1年，1年前出现间歇发热，体温37.5-38°C，伴咳嗽，咳少量粘痰，痰中带血丝，感冒，劳累后症状加重，有时伴乏力，胸痛，间断应用青霉素、红霉素、阿米卡星等治疗，症状无改善。既往无结核病接触史及药物过敏史。
痰细菌学培养阴性。痰查抗酸杆菌，真菌及癌细胞阴性。PPD（-）。
CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。
3、鉴别诊断：肺脓肿，支气管扩张症，肺结核。
4、治疗原则：多次痰培养病找癌细胞及抗酸杆菌。定期复查胸片及肺部CT，必要时抗痨治疗，若治疗后好转，肺部阴影缩小则支持结核诊断。必要时行肺部肿块切除加肿块活检术。

yaofengguo

诊断；支气管肺癌
依据；局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。
鉴别1慢性嗜酸性粒细胞性肺炎2肺结核3肺脓肿4结核性胸膜炎
手术治疗，切除后作病理进一步诊断