病因辩证

程觉 · 发表于 2014-11-22 23:17

病因辨证
本单元需要掌握六淫辨证、阴阳虚损辨证、气虚类证辨证、血虚类证辨证、气滞类证辨证、血病其他证辨证、气血同病类证辨证、津液类证辨证、情志证辨证的临床表现、辨证要点。

一、六淫辨证
风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候、火淫证候的临床表现

（1）风淫证候：
发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕。苔薄白、脉浮缓，或肢体颜面麻木不仁，口眼?斜，或颈项强直，四肢抽搐，或皮肤瘙痒。

（2）寒淫证候：
恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔白薄，脉浮紧。或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等（2005年）。

（3）暑淫证候：
伤暑，感热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉象虚数。中暑，发热，猝然昏倒，汗出不止，口渴，气急，甚或昏迷惊厥，舌降干燥，脉濡数。

（4）湿淫证候：
伤湿，则头胀而痛，胸前作闷，口不作渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。冒湿，则首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡弱，湿伤关节，则关节酸痛重着，屈伸不利。

（5）燥淫证候：
凉燥，恶寒重，发热轻，头痛，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮，温燥，身热，微恶风寒，头痛少汗，口渴心烦，干咳痰少，甚或痰中带血，皮肤及鼻咽干燥，舌干苔黄，脉象浮数。

（6）火淫证候：
壮热，口渴，面红目赤，心烦，汗出，或烦躁谵妄，衄血，吐血，斑疹，或躁扰发狂，或见痈脓，舌质红绛，脉象洪数或细数。

二、情志辨证
1．喜证的临床表现　
喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓等。

2．怒证的临床表现　
烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀、泄泻，甚至呕血、发狂、晕厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。

3．悲恐证的临床表现
悲证：
善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡，脉结等。

恐证：
恐惧不安，心悸失眠，常被噩梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等。

4．忧思证的临床表现
忧证：
郁郁寡欢，忧愁不乐。表情淡漠，胸闷腹胀，善太息，倦怠乏力，脉涩等。

思证：
倦怠少食，面色萎黄，头晕健忘，失眠，多梦，心悸，消瘦，脉沉结。