腹痛病例讨论

hhchenzl1

主诉“腹痛一天,伴转移性右下疼痛,”
初步诊断：慢性胃炎     慢性胆囊炎  急性阑尾炎
诊断依据：剑突下轻压痛，胆囊壁欠光滑，转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛
鉴别诊断：1，急性胆囊炎  2，胃十二指肠溃疡穿孔，3，急性胰腺炎  4，右侧输尿管结石
5，肠梗阻
进一步需完善的检查：腹部B超   立位X    血常规   血清淀粉酶

hhchenzl1

治疗：抗炎及对症处理  必要时手术治疗

molka

1、阑尾炎，依据：典型表现（转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛）。
应与胃炎胃溃疡等相鉴别，
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间等
3、积极的抗感染治疗，待患者用药后效果决定是否手术

逍遥医者

诊断：阑尾炎
依据：转移性右下腹痛
鉴别诊断：急性胰腺炎、胆囊炎，十二指肠疾病；
进一步检查：B超、三大常规、腹部平片；
治疗：抗炎、补液，必要时手术切除。

hhchenzl1

主诉“腹痛一天,伴转移性右下疼痛,”
初步诊断：慢性胃炎     慢性胆囊炎  急性阑尾炎
诊断依据：剑突下轻压痛，胆囊壁欠光滑，转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛
鉴别诊断：1，急性胆囊炎  2，胃十二指肠溃疡穿孔，3，急性胰腺炎  4，右侧输尿管结石
5，肠梗阻
进一步需完善的检查：腹部B超   立位X    血常规   血清淀粉酶
治疗：抗炎及对症处理。

huaxianlong

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　写的都不错，
　　　我想问一下，我的电脑上之能看到一部分病历，不是全主好想是缺了后面十几个字。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...
ywkgzl 发表于 2009-9-3 11:19

不太清楚你这是什么回事，不过你可以试一下重装你的阅读器，是word文档就重装一下office试试。

realdemon

1# huaxianlong

主诉：上腹部疼痛1天，转移性右下腹痛5小时
初步诊断：1.急性阑尾炎（主诉，血RT检查：WBC9.8×10e9/L，N 87%）
          2.前列腺肥大 （外院的彩超）
          3.慢性胆囊炎（外院的彩超）
          4.急性肠梗阻？
          5.右腹部疝气？
进一步检查：腹部彩超（阑尾） 立位的DR
鉴别诊断：慢性胃炎，胃溃疡，泌尿系结石
外院的诊断很明显是不合理的。
启示没想到.....（应该是入院查体更加仔细，辅助检查要全面，诊断的时候要详细的询问病史）
就这些了 嘿嘿！ 也不知道对不对。

efgh099

angelina198369

thanks

shxjy163

为啥没注意麦氏点的反跳痛呢，这多是阑尾的化脓表现。