间质性肺炎一例------原创

怪癖西红柿 · 发表于 2008-8-5 11:50

病例一（入院日期2008年7月14日）

患儿，男，13岁

主诉：反复咳嗽，发热、消瘦2月余

现病史：患儿于2月前无明显诱因开始出现咳嗽，少痰，呈阵发性咳，非痉挛性、犬吠样咳嗽。伴发热，夜间甚，体温持续在37.5°左右，无伴气促，呼吸困难，头痛、头晕，恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等。曾在外院查血常规提示：WBC：15.3*109/L，胸片CT提示：左侧肺炎，左侧胸腔积液，并给以治疗，具体治疗不详。治疗后咳嗽症状缓解。2天前，患儿就诊我院门诊，查血常规：WBC： 5.3*109/L，胸片CT提示：左侧肺炎，左侧胸腔积液。为求进一步治疗，收入院。

查体：一般情况可，体温37°，呼吸稍促。左肺可闻及中小水泡音，左肺语音震颤增强，左肺叩诊实音，右肺无异常。余查体无异常。

辅助检查：入院后，查多层螺旋CT：1、左侧肺炎，左侧胸腔积液 2、左肺下叶脓肿可能 3、脾大。 PPD ：阴性

入院后，给以了罗氏芬，稳可信等其他治疗，并于2008年7月16在行胸穿，但是未抽出任何液体。在抗感染及一般治疗后6天，复查肺部CT，结果于前相似，未见明显改善。 CT室副主任建议行肺穿活检。与患者家属商量后，于2008年7月22日行肺穿活检术，报告提示：间质性肺炎。

至此明确诊断，给以加用强的松龙+强力霉素治疗。

治疗至今，患儿一般情况可，复查CT，提示原先2.5*2.5的阴影缩小为0.5*0.5，效果明显，给以明日办理出院。

总结：我老师说，该患儿情况比较特殊，幸亏及时进行了肺穿活检，明确了诊断，否则继续原先的抗感染治疗，患儿的病情不会控制得这么好。强力霉素，即四环素类，虽然目前禁忌很多，但是对于间质性肺炎治疗效果还是很好的。