医生，一生何求？

一剑定乾坤 · 发表于 2017-11-24 14:47

本帖最后由一剑定乾坤于 2017-11-24 14:32 编辑

近日国务院正式公告，将每年8月19日设立为“中国医师节”。为卫生与健康工作者设立节日，绝不止于令其“暖”一点，还在于令医患关系“和”一点，令尊医重卫的风气“浓”一点。医生，一生何求？一窥他们的职业感悟与心路历程,将心比心，读完，也就懂了。

《医生最大的价值》

（节选）演讲者/北京天坛医院副院长王拥军

医生的每一步努力

可以使一个枯萎的生命重新绽放

我做神经科医生三十五年了，毕业那一年二十岁，我现在还记得当时写的第一份病历，就是——解剖不知道，查体不知道，临床描述不知道。写完之后，主任来查房，拿着我写得病历，皱着眉头，看了我一眼，顺着窗户把那个病历给我扔出去了。

十几个大夫看着我，一个二十岁的年轻人，当时我流着眼泪出去捡病历，也实在看不出哪个地方出了问题。等三个小时过去了，大家查完房都走了，主任走到我的旁边，跟我说了一段话。他那段话，就是我热爱这个专业的开始。他说，你不要以为我扔你的病历使你非常难堪，你不要以为上面错了几个字就是几个字，有可能一行字换来的就是一个生命。

当时，我就觉得这个职业跟生命关系这么近，我觉得自己的职业一下变得崇高起来。所以从那天开始，我就下决心在这个专业不走了，一留就是三十五年。那一年我每天在办公室画脑神经的图，整整画了一年。

第二年我遇到一个病人，十五岁的花季少女，三个月之前开始四肢无力，到医院时四肢瘫痪，做了各种检查不知道什么病。我就给她做活检，在小腿上切一块肌肉用显微镜观察，看着不正常，但实在不认识。我又到旁边医学院用电子显微镜再看，每一个肌肉细胞全跟别人长得不一样，还是不知道叫什么。

那个年代，北京301医院的老专家黄克维教授是中国神经病理的最高权威，所以我下了夜班，坐四个小时火车到了北京，拿片子给他看。他高度怀疑这是一种说不出名字的病，且让学生给我复印了一大厚本英文文献。我看完之后才知道那是一种非常特殊的病，叫线粒体糖原脂质累积病。当时中国从来没有报道过这个病，那是第一次发现。

找到病因，就肯定有办法治疗了。三个月之后，那个孩子重新回到了学校。而我从这个病例开始，才知道医生的每一步努力，可以使一个枯萎的生命重新地绽放，这是医生的最大价值。

医生的工作像作家、导演、警察

把故事讲完整，病情就诊断清楚了

医生看病靠什么呢？我经常说，医生在门诊看病，有时候像作家，为了把一个故事线说清楚。有时候像导演，需要重现病人患疾的场景。有时候又像警察，破案一样。形象地讲医生看病的过程，就像戴了一个VR（虚拟现实）眼镜在看悬疑片，是一个不断推理的过程。

可能听着比较悬，给大家讲一个病例。几年前我给一个小伙子看过病，有一天，他突然出现炸裂似的头疼，他形容是自己一生中从没经历的疼痛。到了当地医院，检查发现动脉瘤，做了手术之后就回家了，以为没问题了。结果一个月之后，再次头疼，回医院发现出了大问题，这一次不是一个动脉瘤，而是五个。

他找到了我。我问，在你病前的半年还有什么意外吗？得过什么病吗？他突然想起两个月前在餐馆劝架时，被一个刀子误伤了上臂，到医院包扎了一下，没有在意。我说好了之后还有别的表现吗？他答那半个月老是低烧。那这个故事线就往前推了两个月，把刀伤、发烧、第一次动脉瘤、第二次动脉瘤连在一起，这个故事需要重新书写。

我在办公室查文献，差不多两个小时，得出结论。他在被刀扎之后感染细菌，细菌顺着血管到了心脏，造成了感染性心内膜炎，到脑子里就腐蚀了血管，形成动脉瘤。这就是医生看病的过程，靠逻辑推理，把一个故事讲完整，病人的病情就诊断清楚了。

最后治疗的手段非常简单，输了三个星期的消炎药，再复查，小伙子的所有动脉瘤消失了。

中国优秀的医生不少，但缺卓越的医生。

医生怎么分类？我认为应该分成四类。最低级的医生叫“不合格的医生”，或者叫“培训中的医生”，就像当年病历被主任扔出去的我一样。这部分医生不能保障患者的健康。

再高一段的医生就是“合格的医生”，能够按照指南、教科书循规蹈矩地去看病。再高级的医生，称为“优秀的医生”，他能按自己的经验、体会把不同的病人区分开，给予个体化治疗，病人愈合地更好。每个患者都希望碰到优秀的医生。

对我这样在医院工作了三十五年的老医生来讲，医生还有一个更高的层次——卓越的医生。所谓“卓越的医生”，就是除了把病人问题解决好，还能创造新的理论，新的治疗方式，新的学说，新的手段，让更多病人获益。管理学中有一个悖论，因为优秀所以难以卓越，优秀是卓越的大敌。中国现在有很多优秀的医生，但是还是缺卓越的医生。

医者 • 仁心

北大医学部主任詹启敏

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世界上最亲密的关系就是医患的关系。患者把自己的生命都交给了医生，所以应该是最亲密的朋友。
医疗是有时，去治愈；常常，去关怀；永远，去安慰。人文是医学的另外一只翅膀。

中日医院院长王辰

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维护健康，最大的主力人员当然就是医护人员，因此大家对医生的要求非常的高。而我们越学医就越知道医学之不足，就越觉得手里的技术武器之有限，医学真不是万能的。
医生要会做医生，患者其实也要会做患者。

北京儿童医院院长倪鑫

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作为一个医生，我们病人能够把生命都交给你，在这个世界上还有什么比生命更重要的吗？没有。所以说，病人对医生的信任是至高无上的。
一个好的医者，最重要的首先是他的医德是最好的，其次是他的技术是最高的，只有这样才能把工作做好。

老年心血管病专家李小鹰

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作为一个好医生，我觉得必须是“病人第一”。就是要知道病情就是命令，生死就在一瞬间，争分夺秒，这对我们这个职业太重要了。还有一点非常重要，就是对病人的大爱。医生最高的奖赏就是病人的信任。