【其他系统】36．男性，78岁，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹...

mp1730-孙浩

36．男性，78岁，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压
痛，无肌紧张，首选治疗措施是
A．急诊手术
B．全胃肠外营养
C．要素饮食
D．普通饮食
E．输血

458466036ptf

正确答案为：B．全胃肠外营养
    胃切除术后5天和大量肠液自腹腔引流管引出”即可首先考虑：胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。由于题干中没有腹膜炎的表现，所以一般以保守治疗为主。治疗以“肠外营养”为主。如果出现腹膜炎情况时，需要再次急诊手术。