【消循环系统】 54. -风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋

mp1730-孙浩

54. -风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3 0cm，下肢轻度水肿
你优先选用哪一种药物治疗
A西地兰0 8mg，静脉注射
B速尿20mg，静脉注射
C高流量吸氧
D硝普钠25mg，静脉滴注
E地高辛0 25mg，每日1次口服

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  正确答案为：B速尿20mg，静脉注射
   根据题干提示体循环淤血，右心功能不全，后负荷增大，予速尿降低后负荷。（
强心苷的适应证
　　伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。
　　对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。
　　对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。
　　对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。
　　对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。