【呼吸系统】1、男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊

mp1730-孙浩

1、男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7 25，PaO2 40mmHg，PaCO2 85 mmHg，BE-10mmol／L。

<3> 、该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部嗲音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaCO2 48mmHg，PaO2 70mmHg，但病人仍发热。应首先进行哪项检查
A、血细菌培养+药敏
B、痰细菌培养+药敏
C、胸CT检查
D、胸X线片检查
E、骨髓穿刺检查

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正确答案为：D、胸X线片检查
   根据题干患者老年男性，慢性肺部疾病，糖尿病病史。该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘减轻，肺部啰音减少，血气分析有所改善。但是仍然发热，我们首先要考虑的是不是有其他并发症。因为糖尿病患者易发生肺结核，所以我们首先要选择快捷简便廉价的X线片进行排除。所以本题D选项更为准确。

jg356-邓建军

本題正确答案选2，本題考虑患者患糖尿病合并了肺炎，而如何确诊何种肺炎选用痰细菌培养+药敏 。