【消化系统】6.女，73岁，突发腹痛伴寒战高热五天，巩膜黄染两天，皮肤黄染2小时，

jp-209刘可 · 发表于 2016-12-21 23:22

本帖最后由 rainsnowly 于 2016-12-21 23:59 编辑

56.女，73岁，突发腹痛伴寒战高热五天，巩膜黄染两天，皮肤黄染2小时，查体：T39.1度，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2-3次/分，WBC16*19/l，N0.79，ALT60u/L，AST65u/L血尿锭粉霉正常范围，最适宜的急诊手术是：
A胰腺坏死组织清除，腹腔引流术，应用有效足量抗生素
B胆囊切除术
C手术解除肠梗阻或系膜切除术
D胆囊造漏术
E胆总管探查，T管引流

肠鸣音和那些数值怎么分析？

mp2052-郑家玉 · 发表于 2016-12-22 09:29

谢谢老师解析！！

rainsnowly · 发表于 2016-12-22 00:04

本帖最后由 rainsnowly 于 2016-12-22 00:09 编辑

您好同学
答案：E
解析：本题腹痛伴寒战高热五天，巩膜黄染两天，皮肤黄染。高度怀疑为急性化脓性胆管炎，
血尿锭粉霉正常范围排除胰腺坏死。
至于肠鸣音2-3次，并不能说明肠梗阻，且无明显肠梗阻体征。
因此本题最可能的诊断是急性化脓性胆管炎，应急诊行胆总管探查，T管引流术

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