【消化系统】肝硬化的特异性标志是什么？侧支循环的形成是肝硬化门脉高压患者

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肝硬化的特异性标志是什么？侧支循环的形成是肝硬化门脉高压患者最特异的临床表现，是一样吗？

常敏娟

汪成艳 发表于 2016-12-20 13:18
肝硬化特异性标志：门脉高压。最突出的是：腹水。

特异性标志肯定是假小叶形成

汪成艳

肝硬化特异性标志：门脉高压。最突出的是：腹水。

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个人认为肝硬化的特异性标志是什么？应该是问确实肝硬化的检查？那么就是肝脏穿刺可见假小叶的的形成。与侧支循环的形成是肝硬化门脉高压患者最特异的临床表现应该不一样。

在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。

门静脉高压，因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝动脉分支之间的直接交通，使门静脉压力大为升高。门脉压正常低于1.96kpa（200mmH2O）。当门脉压超过2.94kpa（300mmH2O）时，出现胃肠道淤血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。

侧支循环形成条件
原有血管间必须有足够的吻合支
   正常时有些动脉（如肠系膜动脉的小分支）为网状分支，其间有许多吻合支，容易建立“侧支循环”；有的动脉（如脾、肾的小动脉分支）作树枝状分支，彼此之间很少有吻合支，因而不容易建立侧支循环。静脉系统的吻合支比较丰富，一旦阻塞后容易建立侧支循环，但较大的静脉，如下腔静脉等吻合支也较少，一般情况下不容易建立“侧支循环”。

血管阻塞的速度较缓慢
    如血管阻塞的速度发生得快（如门静脉血栓形成时），则侧支循环往往不能充分地及时建立。如果血管阻塞是逐渐发生的（如肝硬变引起的门静脉血流受阻时），侧支循环则容易建立。

吻合支血管正常
   例如当冠状动脉粥样硬化引起局部心肌缺血时，若吻合支血管也同样有动脉粥样硬化的病变，则侧支循环也不易有效地建立。