内镜下应用鼻中隔组织重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏的研究

张小盒 · 发表于 2014-12-5 10:11

[摘要]　
目的:探讨利用鼻中隔组织在内镜下重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏的方法及可行性。
方法:内镜下应用鼻中隔组织对87例患者进行颅底缺损重建治疗脑脊液鼻漏。根据颅底骨缺损的部位、大小决定修复的材料和方法，16例缺损直径＜0.5cm者取游离鼻中隔黏骨膜外置法重建；40例缺损位于筛顶和筛板，缺损直径0.5～1.0cm者应用带蒂鼻中隔黏膜外置法重建，；20例缺损直径1.0～1.5cm者应用游离鼻中隔软骨-黏骨膜瓣修复；11例缺损位于蝶鞍斜坡，缺损直径1.5～2.5cm者则应用筛骨垂直板加带蒂鼻中隔黏骨膜瓣重建颅底。
结果: 随访6个月～6年，2例患者分别于术后1年和2年再次出现脑脊液鼻漏，1例经保守治疗后脑脊液漏停止，1例患者经再次手术治愈；另2例患者于手术后出现短暂性脑脊液漏，未经特殊处理自愈；其余患者未再出现脑脊液漏。
结论:应用鼻中隔组织在内镜下进行颅底重建治疗脑脊液鼻漏具有取材方便，手术成功率高等优点；不同大小和不同部位的颅底缺损宜选择不同的鼻中隔组织进行重建。