疤痕子宫----孕32周,胎膜早破,可否用催产素

CBB

资料:女,32岁, 患者10年前因双胎行剖宫产

主诉:停经32周,阴道流水3小时

现病史:患者10天前因少许阴道留血拟先兆早产曾在医院保胎治疗5天,治愈出院.出院3天又开始出现少许血性分泌物.3小时前无诱因下出现阴道流水,无伴腹痛及腰部不适.遂来院就诊,拟胎膜早破收入院.

体格检查:宫高28CM.腹围86CM ,LOA,胎心140次/分,敏感宫缩,半入盆,骨盆外测量正常,阴查,宫颈管消退50%.宫口未开S-3,见清亮羊水流出.

治疗经过:   入院给促胎肺成熟预防感染等对症治疗,现在破膜24小时,无宫缩,
      
讨论目的:      请问现在使用催产素诱发宫缩可以吗?安全吗?还是继续安胎?或建议手术?

锦心素颜

谢谢分享！！学习学习！！你辛苦啦！！！

yangjh

先给她保胎预防感染治疗，同时多听胎心，让病人注意胎动，如果可以查c-反应蛋白，最好查一下，有宫缩不能抑制后可以剖宫产。如果儿科条件达不到直接转院吧！

恺乐

现在要是没有宫缩的话  促胎肺成熟 抗生素应用
要是有宫缩的话 就用硫酸镁应用
做好医患沟通 这样的孩子出来的话 成活率低 并发症多
关键是疤痕子宫千万不要经阴道分娩啊
会引起子宫破裂的
监测胎心 地塞米松用 及时手术终止妊娠

小肥猫宝宝

缩宫素是绝对不可以用的  疤痕子宫呀  我们经历过疤痕子宫先兆破裂、不完全破裂的 症状还不典型 吓死人 幸亏处理的及时 否则母子都保不住呀

smilezhang61

haishi zhuanyuan bijiao hao a

22636416

我本人是不太赞成在本医院做的，因为力量有限，这种病人可以往上一级医院送
这个病例，我建议结束妊娠，因为羊水实在过少，会导致胎儿缺氧甚至是胎死宫内，你们连胎监也没有，那不是更危险，还有，破水这么久了，虽然在用抗生素，但是一般的医院是监测不出亚临床感染的，孩子是难养一点，但是总比还没出世就坏掉的好

CBB

原帖由 22636416 于 2007-12-31 15:46 发表
32周的新生儿加强护理是可以存活的
你们医院有暖箱吗？
如果没有，新生儿保暖的同时送上级医院
我们有遇过7个月的早破水，母子平安，不过孩子用了比较多的钱住暖箱，才2450G

遇到过很好的，但是你也应该碰到过不好的吧，
医生还是好好保护自己，不敢冒这个险:L

22636416

32周的新生儿加强护理是可以存活的
你们医院有暖箱吗？
如果没有，新生儿保暖的同时送上级医院
我们有遇过7个月的早破水，母子平安，不过孩子用了比较多的钱住暖箱，才2450G

CBB

原帖由 22636416 于 2007-12-31 15:19 发表
没有胎监是产科医生永远的痛啊！
叫她剖腹吧，羊水那么少了
新生儿要送到监护室去
还有，打报告买胎监

没有胎监是产科医生永远的痛啊:handshake
现在才３２周呢，能做剖宫产吗？
万一胎儿不好怎么办？