外伤感染，突发下肢瘫痪。(答案公布在74＃）

78pq · 发表于 2011-1-13 21:19

本帖最后由周朱于 2012-8-24 09:52 编辑

简要病例：
   患者，男，34岁，手背部切割伤仅单方应用5天【棉花粘香油包扎】因低热局部疼痛于2010年12月22日下午就诊。

   检查:
   T：37,7c  p：80次/分，R：19次/分，BP：124/76mmhg。
   左手背约4.5cmx0.4cmx0.3cm的伤口，局部明显红肿，压痛，无渗血，热感。
   患者发病来饮食睡眠正常，无饮酒史，既往体健无其他疾病史。

   诊断：外伤感染。

   治疗：局部清洗，消毒，置万花油纱布条，包扎。
      0.9%氯化钠250ml+青霉560万【皮试-】+地塞米松10mg滴注
      5%葡萄糖氯化钠250ml+左氧0.2g滴注
      口服阿莫西林。

      滴注完毕经观察患者无异常，骑车回家。

   约9点多种，家属来电要求出诊，因患者在看电视时突发瘫软在地，心悸感明显。检查：神智清，瞳孔正常，BP：120/72mmhg，p:134次/分，律齐无杂音，双下肢皮觉正常，肌力 Ⅲ级，腱反射减弱，巴宾斯基征-，上肢检查无异常。发作时无头痛，呕吐，无吞咽困难，无大小便失禁症状。

若你接诊，请你：
   1：初步诊断：
   2：鉴别诊断：
   3：进一步检查：
   4：治疗原则：