心脏电除颤

张海林

目的] 用高能脉冲电流经过胸壁或直接作用于心脏，使所有心肌纤维在瞬间同时除极，心脏停跳，以消除异位兴奋灶，恢复窦性心律，是消除室颤的最佳方法。

[用物] 除颤仪、耦合剂、纱布、氧气装置、生理盐水、吸引器、气管插管、急救物品及药物。

[操作步骤]

1、迅速将病人去枕平卧于硬板床上,检查并除去金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。

2、打开除颤仪电源开关，选择按钮置于“非同步”。

3、用纱布将两电击部位皮肤擦干，保持皮肤干燥。

4、电极板上涂耦合剂，涂抹均匀。

5、安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘二、三肋间，另一电极板置于心尖部。

6、按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为200焦耳。

7、抢救人员、金属等导电物质均不可接触病人及床沿。

8、双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极手柄上的按钮，放电除颤。

9、放电后立即通过除颤仪上的示波屏，观察心电活动，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。

10、无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。

11、除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。

12、整理用物及病床单位。

[注意事项]

1、 除颤治疗时，驱除病人身上所有的金属物品，任何人不能接触病人及床沿，施术者不要接触耦合剂涂在电极板以外的区域，以免遭电击。

2、 电极板与皮肤接触良好，用力按紧。两电极板之间皮肤保持干燥。

3、 电除颤时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应建立人工呼吸通道。

4、 对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。

5、除颤完毕，将电极板上的耦合剂擦净，电极板正确回位。

6、整个操作过程应迅速、敏捷、争分夺秒。

锦心素颜

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感染科住院医师

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