腹痛病例讨论

爱音乐的狼 · 发表于 2009-9-15 20:58

h8O5 我说点不同的声音
我看象溃疡穿孔
右下腹痛是因为腹膜刺激
辅助检查的话做胃镜吧

jun · 发表于 2009-9-14 22:52

阑尾炎也要讨论？

yxfjnchina · 发表于 2009-9-14 19:15

给张片子看也行呀

王玉庆 · 发表于 2009-9-13 23:22

主诉患者男39岁主因转移性右下腹痛约五小时而入院
诊断  腹痛原因待查
鉴别诊断  阑尾炎伴穿孔  肠梗阻  结肠溃疡  胰腺炎
还应检查  血尿淀粉酶  腹部B超  必要时行剖腹探查术
治疗  保护胃粘膜维持水电解质平衡  积极对症治疗

zm791013 · 发表于 2009-9-13 22:08

FnpsU
忘了加密XUuV

zm791013 · 发表于 2009-9-13 22:06

h4E6
我来乱弹琴
主诉：右下腹痛1天，伴发热，
1，慢性胆囊炎先发
依据：（1）上腹部疼痛，为持续性闷痛，（2）B超示：胆囊壁欠光滑，
2.缺血坏死性阑尾炎（可能是肠蠕动减慢引起的粪石梗塞）
依据：（1）自服“胃药”（2）WBC 9.8×10e9/L，N 87%

（3）外院的用药：“安乃近0.5 im，潘托拉唑、雷尼替丁、氨苄西林，能量“等静滴，症状无缓解来诊。导致病人症状继续进展，出现右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛，
（4）腹部CR：考虑肠梗阻
（5）结合临床：腹部平坦,未见肠型、蠕动波，（本人阅片只见肠腔积气，未见液平面）

3.慢性胃炎待查。剑突下轻压痛，
进一步需完善的检查：阑尾彩超，明确血液流动

治疗：还是手术好，一了百了。

本例外院诊断治疗不合理，不应过分依赖病人主诉和经验治疗。（用药似乎不太合理“安乃近0.5 im，潘托拉唑、雷尼替丁、氨苄西林，能量“等。）忽视检查手段

本例给我们的启示。
未明确诊断前，还是多查一查。

林霖 · 发表于 2009-9-13 21:06

急性阑尾炎
1转移性右下腹痛，麦氏点压痛并反跳痛
2鉴别：消化性溃疡，胃炎，急性胆囊炎，右侧肾结石，等
3那个外院不负责任，是个诊所吧/
处理：抗炎，择机手术

flyflowerzhao · 发表于 2009-9-13 19:51

主诉：腹痛一天
初步诊断：急性阑尾炎（单纯性）诊断依据：一天前出现腹痛，5小时后转移至右下腹，发热畏寒，查体剑突下轻压痛，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛及反跳痛，血常规示WBC 9.8×10e9/L，N 87%，急性病容
鉴别诊断：慢性胃炎急性发作，急性胆囊炎，输卵管结石，肠结核，急性心梗等
进一步检查：腹部CT 腹部B超，必要时剖腹探查
治疗：抗感染头孢类的加甲硝唑静滴，手术切除阑尾。
外院诊断不合理。

十甫寸士 · 发表于 2009-9-13 17:03

主诉：转移性右下腹痛一天
初步诊断：急性阑尾炎

陌上花开 · 发表于 2009-9-13 15:11

[img][/img]bushi h不是很清楚

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