发热、咳嗽1个月，腹胀20天（已公布过答案，但答案不见了）

wjs2958904 · 发表于 2011-4-16 21:41

本帖最后由周朱于 2011-4-16 22:10 编辑

考虑有肝结核可能
应与“肺炎”、“肝硬化腹水”相鉴别
治疗：予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗

sdxtslt · 发表于 2011-4-16 21:20

1# 身无分文
1、肺部感染。
2.结核性腹膜炎

抗菌消炎、抗结核治疗。

韩士杰 · 发表于 2011-4-16 21:05

考虑有肝结核可能
治疗方案：予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。

350508415 · 发表于 2011-4-16 16:47

结核是一定的腹膜炎吧

ltmao2107 · 发表于 2011-4-16 16:44

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350508415 · 发表于 2011-4-16 16:32

肝结合可能性很小啊的

350508415 · 发表于 2011-4-16 16:32

有别的意见吗？

350508415 · 发表于 2011-4-16 16:31

右下膈脓肿

jiuwu04051985 · 发表于 2011-4-16 16:05

初步诊断：
1、肺部感染。
2、肺外结核（肝结核）。
鉴别诊断：肝硬化腹水
2.给出治疗方案？
抗菌消炎、抗结核治疗
本帖来自于中国权威执考论坛：苗圃医学社区 http://bbs.miaolaoshi.com

llwwshmily · 发表于 2011-4-16 11:32

诊断：1.肺部感染。2.结核性腹膜炎。3.轻度贫血。
诊断依据：1.女性患者，29岁。因“发热、咳嗽1个月，腹部胀大20天”入院。拟诊“肺炎”予“青霉素”、“链霉素”治疗，病情好转，停药后症状复发并渐感腹部胀大、乏力、纳差，直至卧床不起。曾拟诊“肝硬化腹水”予保肝、利尿等治疗，无明显改善。
2.体检：T 39℃，P 104次/min，R 24次/min，BP 96/70 mmHg。重病容，贫血貌，右下肺呼吸音低，腹稍膨胀，腹壁静脉显露，脾肋下2～3 cm，质Ⅰ～Ⅱ度，肝脾区轻度叩击痛，移动性浊音(+)，两下肢轻度水肿。
3.辅助检查：肝功能正常，乙肝表面抗原阴性，总蛋白51 g/L，A/G=26/25。B超：肝肋下斜切厚14.3 cm，示肝脾肿大、腹水。胸透：两肺纹理增多。Hb 85 g/L，RBC 2.9×1012/L，红细胞沉降率66 mm/h。
鉴别诊断：1. 肺结核。2。肝硬化并腹水。3. 腹腔实性占位并腹腔积液。
治疗：1.继续抗感染治疗。2.加用抗结核药物。3.必要时腹腔穿刺抽液。4.适当补液、抗贫血等对症支持治疗。

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