发热、咳嗽1个月，腹胀20天（已公布过答案，但答案不见了）

haonan85

初步诊断：肺结核
          肝结核
          腹水
          脾肿大
          贫血待查：脾亢进？骨髓抑制？
          低蛋白血症
抗结核，支持治疗！

lirunli

诊断：1 结核性腹膜炎  2 中度贫血
治疗：1 抗结核治疗  2 保肝、利尿、纠正贫血等治疗

fengshuo635241

诊断：1.右肺结核。
      2.结核性腹膜炎。
     
3.大量腹腔积液。
      4.轻度贫血。
鉴别诊断：1.
乙肝肝硬化合并大量腹腔积液。
          2.
腹腔实性占位并大量腹腔积液。
         
3.血液系统疾病。
治疗：1.继续抗感染治疗。
      2.加用抗结核药物。
  
    3.必要时腹腔穿刺抽液。
      4.抗贫血药物。
  
本帖来自于中国权威执考论坛：苗圃医学社区   http://bbs.miaolaoshi.com

pinglih200500

初步诊断：
1、肺部感染。
2、肺外结核（肝结核）。
鉴别诊断：肝硬化腹水；肺脓肿。
2.给出治疗方案？
抗菌消炎、抗结核治疗。
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huimin2011

{:soso_e179:}

huimin2011

肺部感染。
肺外结核（肝结核）。
鉴别诊断：肝硬化 脾大 腹水
治疗
抗菌消炎、抗结核治疗。

350508415

肺结核！治疗上综合治疗！

lifeforcerena

1.肺部感染
2.继发性肺结核？腹腔淋巴结结核？结核性腹膜炎？
3.布加综合症？
4.继发性营养不良： 贫血 低蛋白血症
鉴别诊断：1.患者乙肝表面抗原阴性，仍不能排除病毒性肝炎可能，还应行丙肝检查等。
2.此患者肝硬化，腹水、脾大，但肝功能正常，应行腹部血管彩超，腹部增强CT或血管造影以明确是否存在腹部血管病变即布加综合症引起肝硬化表现，严重者可引起胸腔积液。
3.青年女性患者，出现发热，双肺病变，肺部感染。不排除结核可能，结核病发热以午后为主，夜间盗汗明显，结核芯片、结核抗体均为阳性，且ESR明显升高，双肺病灶多以双上肺尖后段及下叶背段多见。患者病情如果允许，可行胸部CT平扫以明确肺部病变情况，必要时行腹穿，明确腹部积液性质。同时，应考虑是否存在恶性腹腔积液（间皮细胞瘤）可能，可查腹水脱落细胞学及腹水肿瘤标志物，血肿瘤标志物以明确。
4.追问病史，查寄生虫指标，明确是否存在寄生虫病可能。
治疗：1.查辅助检查，临床诊断结核病可行全身抗结核治疗，腹腔抽液，局部注入抗结核药物。
2.抗生素治疗，可用头孢哌酮-舒巴坦。经治疗后患者仍发热，长期卧床，不排除抗生素使用时间过长引致真菌感染可能，必要时行诊断性抗真菌治疗。
3.若彩超、CT等检查提示合并布加综合症，则参照布加综合症治疗。
基本上就是对症、营养支持治疗。注意电解质紊乱问题及酸碱失衡。

杨树

看了下大家的讨论，觉得学习的东西很多

无名A

诊断 肝硬化腹水