关于米索在足月妊娠引产的应用

林思源 · 发表于 2008-10-8 11:21

本帖最后由恺乐于 2010-3-14 21:13 编辑

请教各位。在临床上是否用米索前列醇诱发宫缩，用于足月妊娠引产。
如有的话。具体的用法用量如何？效果怎样？

查了点相关资料～

米索前列醇在末期妊娠引产中的效果  米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，缩宫素一直以来对引产是安全、有效的，但它的成功率有赖于宫颈成熟度，而米索有促进宫颈成熟及诱发宫缩的作用，大量研究表明，米索前列醇是经济、高效、安全的引产药物。
促宫颈成熟作用  宫颈成熟是引产的关键。过去认为宫颈成熟在分娩过程中处于被动地位，即子宫收缩使宫颈被动地扩大、回缩。然而研究表明，宫颈在妊娠期并非静止，是在多种因子调节下进行周期变化，包括宫颈变短、消失、软化。正常宫颈组织由结缔组织和胶原纤维组成，前列腺素可使胶原分解酶活性增加，引起胶原纤维分解，排列疏松。本研究米索前列醇阴道置药，用药前后对比，宫颈评分增加2～4分，由于药物直接作用于宫颈局部，使宫颈软化，宫口容受性增高，为引产成功创造了有利条件。
米索前列醇在末期妊娠引产的安全性  两组在分娩方式、新生儿结局、产后出血方面比较差异均无显著性（P>0.05）。使用米索前列醇后，由于诱导出的宫缩具有仿真性，加之阴道给药，故副作用小，使用方便，易于接受，不会使胎儿发生宫内窘迫。米索前列醇引产中的副作用是子宫过频收缩。本研究中有3例发生宫缩过频，但3例胎儿均无不良结局。在重复使用米索前列醇剂量时，笔者体会应根据宫缩情况而定，当宫缩近似自然临产宫缩时，置药时间应延后，当宫缩不规律时，重复剂量的选择以25μg为宜，这样可减少副作用，对病理妊娠的引产应在严格监测胎心、宫缩的情况下进行。