浅谈在活动修复中导致设计不良的原因及解决方法

牙客 · 发表于 2009-3-1 21:58

在活动修复体中，医生在戴牙时常出现修复体在中内无法就位、翘动、不贴导致基牙拉松及软组织压痛，基托不密合会使修复体不贴、固位差、嵌食等一系列的问题。那么究竟是什么原因会影响修复体的精确*呢？有什么解决方法呢？
   首先要对口腔内部做临床检查。即牙松动检查：基牙松动不做处理，那么会直接导致修复体错误设计，设计不合理使修复体修复失败。如果使该修复体设计不良、制作粗糙、影响健康组织修复，或修复体已失去功能并刺激周围组织而又无法改正的地方应予以拆除。

   第二、我们都知道拨牙的伤口与口内其他组织的治疗都必须完全愈合了才能做修复体。如果遇见一些特殊情况。比如患者很急需外出等等。那么牙医师就要选择正确的设计方案，或把具体情况传递到技工室，由技师根据情况来设计。具体设计有两种：一是塑料基托设计，二是金属网状支架设计。这两种设计的优点是以后伤口愈合后好修改。不能做金属基板支架设计，这样会使组织压痛，或以后不贴合无法修改。属不良修复。

   第三、预备空间：缺失牙与固位体与间接固位体都需要一定的空间，一般前牙缺失空间不能小于4mm，后牙不能小于6mm,支托厚度不小于0.7mm，间隙卡环位不能小于1.2mm，医师必须对这些空间仔细判断及预备。如图10缺失牙空间不够，排出后的人工牙不能达到理想的固位，容易被咬断。

   第四、模型制取：不同的石膏、不同的调和比率、操作时间等因素均对模型精度有影响。不同类形的石膏，都有不同的水粉比率。如果过稀或过干都会影响模型的精确度。灌模后的放置时间长短也极为重要。如果时间过短，模型表面会很粉，不清楚，一些轮角的地方未取全等。如图灌制模型石膏时间用真空调拌震荡器等辅助设备效果最好。以防止汽泡及灌制不全。如图6汽泡太多灌制不全。印模材料是否涂抹到位，如果未到位也会使取模不全。

   第五、倒凹预备：影响基托的设计，制作粗糙或修复体刺激周围组织的一些倒凹很大的地方应予磨除，减小倒凹以利于修复。如一些基牙倒凹太大，无法达到理想的修复效果。

   第六、修复体技工设计操作要求：根据医生提供的相关信息。做出最佳的设计方案，共同就位道一定要在平行观测仪上找准确。倒凹一定要填补好。需要缓冲的地方必须缓冲。厚度一定要合适。如果设计方案没拿准，会直接导致修复体修复失败。如果就位道、倒凹缓冲未做好，会直接影响修复体就位困难或戴不下去、松动不贴、固位差、压痛等等。

   整个修复体过程的每一环节对修复精确*都有可能产生修复不良，因此医师、技工的相互配合是不可缺的。