导尿后溢尿原因分析和处理，个人意见

何泉源 · 发表于 2008-12-31 18:25

我在骨科康复中有一大批是腰椎骨折引起的截瘫，导尿成为他们处理尿潴留的临床常用方法，但总有溢尿现象，这是我的个人分析，希望大家能给我建议：
一、溢尿原因分析
　1 神志正常　排尿意识存在,但不能正常排出,呈间断少
量的尿液溢出。影像学检查证明,膀胱内残留尿液较多,需
导尿引出。由于病人均存在排尿意识,在行排尿时膀胱括约
肌、逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动,致使球囊处封闭
不严,尿液自尿管旁流出,形成排尿时尿管和外尿道口处都
排尿的现象。
  2　尿潴留病因明确　骨折引起脊髓神经受损，有的合并尿路感染,也有使用药
物后诱发尿潴留。随感染的控制和药物副作用的消失,诱发
尿潴留的因素逐渐减轻,排尿功能逐渐恢复。
  3　肢体运动障碍的患者需要给以运动疗法，由于患者的活动导致尿管位置的移动。

二、以下是我总结的预防方法，有时管用
1　活动或运动适度　如因患者活动、翻身幅度过大而造
成尿管位置移动,要及时行健康教育,指导患者采取合适的
运动度。
2　尿管球囊注液量适宜　由于老年膀胱结构、容量的变
化,球囊内注液量也应适当减少,一般小于10ml为宜,注液
量过大造成球囊在膀胱内浮动,封闭尿道内口效果不好,易
发生溢尿。注液量6~8ml较适宜。
3　留置尿管操作规范　临床使用的尿管多为一次性球囊
硅胶管,其球囊的内固定优于传统橡胶管的粘贴外固定。在
操作中应注意新用材的结构特点,应在行导尿送管时见尿后
前行3~4cm(因球囊距尿管顶端1.5~2cm),再向球囊内外
口注入适量液体后向外拽至尿道内口狭窄处固定为妥。
4　膀胱冲洗几个操作环节的规范
1　一次输入液体量不宜过多　应控制在少量多次,以
150~200ml为宜。
2　冲洗液悬挂高度不宜过高　注意选择低于60cm。
3　冲洗液温度的保持　由于膀胱冲洗时间相对
较长,冲洗过程中液体前后温度差异性大,在操作中注意温
度的保持,必要时加套或再加温,避免冷热变化造成功能性
膀胱收缩而出现溢液和溢尿。
4　保持床单及皮肤的清洁和干燥　污染后及时更换,
并注意指导患者尿管的一般固定位置和运动时的注意事项。

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