阑尾炎的超声诊断

燕飞儿 · 发表于 2014-7-18 12:42

阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1/3交点（Lanz点）表示。所以要找阑尾，可先找回盲部；如找回盲部，可先找升结肠。
阑尾炎的超声诊断特点：
正常阑尾的管径上限为10mm，但在实际工作中，阑尾炎多以前后径6mm作为诊断标准，通常不注意测量阑尾的管径，主要是观查阑尾的回声及形态；临床单纯性急性阑尾炎较难诊断，需要与与周围的肠管鉴别，在压痛或反跳痛的部位反复探测，大部分能够显示阑尾，阑尾的特点是位置较固定；可以显示阑尾与盲肠的解剖关系；局部压痛明显；由于阑尾的炎性刺激，阑尾壁周围往往有一回声略强的较毛模糊的回声；管腔张力高；少见蠕动；横切面呈”靶环” 症，纵切面侧表现为阑尾肿胀，管腔走行僵直（如下图）。

急性阑尾炎超声检查手法：
（1）检查过程中要稍用力加压，一是缩短病变与探头之间的距离，病变显示更清楚；二是可以推开阑尾周围的肠管，减少周围肠管的干扰；
（2）在麦氏点或病变部位多切面检查，寻找异常阑尾结构；
（3）熟悉解剖结构，识别阑尾与盲肠的解剖关系，除了阑尾周围脓肿及阑尾炎伴有周围网膜粘连外，大多数阑尾炎声像图可显示出阑尾与盲肠的解剖关系，这也是诊断阑尾炎的很有力的证据；
（4）正常成人阑尾较难显示，腹腔淋巴结的描述也是必要的，特别是儿童的，对临床儿科的诊断有帮助。
（部分资料来源于网络，王会敏整理发布）