这个科室有编制还招不到人，到底为啥？

一剑定乾坤 · 发表于 2017-11-26 09:47

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2016年山东省人口出生数量达177.06万人，同比增加53万人，增长率达42.7%。截至2016年底，山东省儿科医师达1.08万人，占山东省医师总数的4.55%，千人口儿科医师数为0.66人。一边是生病的孩子和焦虑的家长，一边是疲惫不堪的儿科医生。家长为了给孩子看病，到医院排队两三个小时，只看了几分钟就被打发出诊室；本该12点结束的门诊，医生却一直看到下午一两点，饿着肚子坐诊头晕眼花。这是当下医院儿科病房里的真实写照。

一坐一天不敢如厕，吃饭只用五分钟

“每天都像打仗一样，上班前我心里都有些打怵。”济南市妇幼保健院急诊科主任刘志刚一脸疲惫，由于长时间保持坐姿，刘志刚的肩周和腰椎都有问题，坐诊的时候腰上必须绑着护腰带，再在后背贴几片膏药，“昨天我一个人看了150多个病号，从早上七点多开始，中午都没吃饭，晚上还要继续上专家小夜班。”

山东省千佛山医院儿科主任王红美的办公桌上，放着一盒缓解胃疼的药，“有个孩子家长知道我胃疼得厉害，特地送过来的，她还帮我在身上贴了治胃病的膏药。”王红美坐门诊时，每天接诊量通常在90人左右，“中午经常只用五分钟时间吃饭喝水去卫生间，有时憋尿憋得都站不起来。”

上述现象在山东省其他地市也很常见。截至目前，青岛市妇女儿童医院2017年儿科门诊量近120万，每月接诊量高达10万，月门诊量几年的时间翻了三四倍。临沂市妇女儿童医院滨河院区，22日凌晨0点，还有近百名家长带着患儿在这里候诊。一名男子苦等一个小时，距离他还有60个号。22日0点45分至1点15分的半个小时内，叫号机只呼叫过3名患儿就诊。烟台山医院儿科主任李海燕告诉记者，21日值班门诊到晚上7点多，一天看了86个病号。

有编制却招不到人，12年只留下一名年轻医生

“排队三小时，看病五分钟”，是患者及家属对医院抱怨最多的问题，类似“真应该多开几个门诊”这样的话，儿科医生也经常听到。对此，刘志刚无奈地表示，“我们也想多几个医生坐诊，自己也稍微轻松点，但是到哪里找人啊？”据介绍，济南市妇幼保健院儿科目前有20多位医生，需要负责病房和门诊，想再从病房抽调医生到门诊很难。

“其实这几年我们医院一直在招聘儿科医生，也有编制名额，但是很难招来人。”刘志刚说，如果医院发布招聘10名儿科医生的公告，最后报名的往往只有几个人，真正能入职的更少。历下区人民医院儿科主任刘海螺也深有感触，自从他12年前在该院儿科从医至今，儿科只成功留下了一位年轻医生，“陆续招来过好几个，不是换专业就是换医院。”

这种现象直接导致各医院儿科医师队伍出现严重断层，“合理的人才梯队应该是金字塔型，年轻医生最多，但是我们医院儿科正好相反，高年资医生最多。”刘志刚说道。刘海螺告诉记者：“科室有的医生已经五六十岁了，还得照常值夜班。”即使最近三年，儿科每年都招聘5-8名医学院毕业生，王红美依然感觉有些力不从心，在其负责的小儿血液肿瘤科和小儿肾脏内分泌科病房，一共35张床位，只有王红美是主任医师，没有副主任医师。

作为“赔钱科室”，工作压力大医生待遇低

五年本科、三年研究生、两年博士生，再加上规范化培训和临床经验积累，一个人从开始学医到独立执业，一般要花费15年左右的时间。在面临选择的时候，工作压力大、风险高、收入低、容易产生医患矛盾成为儿科不受医学生欢迎的重要原因。

儿科又称“哑科”，多数患儿无法清楚表达身体不适，病情的描述几乎全靠家人。“有的孩子只是不停地哭，家长也不知道怎么回事儿，这个时候医生的压力很大，我们需要在很短的时间判断孩子病情的严重程度。”刘志刚说，有些孩子看似“轻微”的症状却可能导致多种并发症，需要医生很好的判断能力和职业素养，“对于病情较重的几个孩子，我们都会回访，以防他们出现别的并发症。”

尽管儿科医生付出的心力不亚于其他科室医生，却没有在医疗定价体系中得到体现。儿科一直被认为是“赔钱科室”，检查少用药少，科室收入低，医护人员收入也就不高。刘海螺告诉记者，无论是区级医院，还是省市级大型综合医院，儿科医生的收入都明显低于医院内其他科室，“儿科多数不能给医院带来经济利益，还需要医院额外补贴。”

与此同时，家长疼爱孩子心切，大大小小的医患矛盾在儿科也屡见不鲜。采访过程中，多位医生一致表示，科室内医护人员曾经接到患儿家长投诉不在少数。“其实现在大部分家长都比较理性，也能理解我们，但是也有家长因为排队时间长、治疗效果不理想等原因大吵大闹，影响医疗秩序。前段时间就有一位家长因为排队问题，在诊室内闹了四十多分钟，其他孩子只能等着。”有医生说道。

分级诊疗成难题，理性就医难实现

在加强儿科医务人员队伍建设的同时，分级诊疗不容忽视。全国《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》中指出，要结合推进分级诊疗制度建设，明确各级医疗卫生机构服务功能定位，形成儿童医疗服务网络。“虽然儿科常见病和多发病我们完全有能力和条件处理，但是即使是感冒发烧，大部分家长也都喜欢去大医院，我们医院儿科的接诊量远低于省市级医院，高峰期每天能有七八十个病号，平时也就三四十人。”刘海螺说道。

专家认为，引导患者理性就医是破解困局关键。同时，还应该均衡配置医疗资源。“很多常见的病症,比如发烧、感冒、拉肚子等，可以在社区医院就诊或者在社区医院做个初步的急救，这样既分流了患儿，减轻了大医院的压力，还能让患儿和家长们都少受一些折腾。”同时专家建议，可以定期组织专业医院或者综合医院的儿科专家到下级医院讲课，儿科医生们都应定期进修学习；国家也应出台相关政策，改善儿科医生的职业环境，培养专业人才。