产科急危重症抢救流程

M6-曹凤

                             

产科急危重症抢救流程

产后失血性休克抢救流程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染 9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因，处理原发病。

羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注 3.加压给氧 4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注 5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 6.纠正DIC ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。 7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素：首选头孢类 9.产科处理：第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠             第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂             产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。

mf576--高东阳

妇产科一直都是我的弱项，今天受教了，帖子做的不错，支持

M6-曹凤

mf576--高东阳 发表于 2017-9-21 14:13
妇产科一直都是我的弱项，今天受教了，帖子做的不错，支持

谢谢东阳

wenrouyidao

凤棒棒的！我也是搞产科的，学习了！

M6-曹凤

wenrouyidao 发表于 2017-9-21 14:17
凤棒棒的！我也是搞产科的，学习了！

还有一部分，我觉得内容太多，今天就先做了一部分，下次再补上，相互学习，平姐。

兰天云

棒棒哒，同样在产科的我，受用了

M6-曹凤

兰天云 发表于 2017-9-21 14:40
棒棒哒，同样在产科的我，受用了

你也在产科？？？我还有一部分哟，哈哈、、等下次一块儿弄了，我觉得还是很实用的

倾尽年华终是梦

欢迎来到苗圃医考网，加入苗圃，执考无忧

兰天云

M6-曹凤 发表于 2017-9-21 14:41
你也在产科？？？我还有一部分哟，哈哈、、等下次一块儿弄了，我觉得还是很实用的

好哒(

M6-曹凤

倾尽年华终是梦 发表于 2017-9-21 14:42
欢迎来到苗圃医考网，加入苗圃，执考无忧

上仙，你可不可以换一句台词呀