【神经系统】男，40岁，2小时前被暴力打击左侧头部，此后

黎亚

mk958-黎亚
1，男，，40岁，2小时前被暴力打击左侧头部，此后自诉头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清，查体，中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3毫米，右侧病理征阳性，应考虑确切诊断
1.颅骨凹陷骨折伴脑疝2，硬脑膜下血肿伴脑疝3，硬脑膜外血肿伴脑疝
答案给的是2，根据题目得出是小脑幕切迹疝呀，应该是硬脑膜外血肿呀，麻烦老师解析一下
2，老年男性，高血压病史10年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵，查体，血压16/12千帕，左眼眼睫下垂，左眼外斜位，左眼球向上下活动受限，右侧偏瘫，住院2天于明显好转，初诊是
1脑出血（基底节区）2脑栓塞3椎基底动脉系统血栓形成4颈内动脉系统血栓形成
麻烦老师解析一下，答案是3，为什么不是1呢
3，脊髓健索急性损伤可导致受损平面一下
1同侧肌肉瘫痪2对侧肌肉瘫痪3同侧腱反射永远消失4对侧腱反射永远消失5同侧痛温觉丧失
麻烦老师解析一下

大苗老师

mk958-黎亚
1，男，，40岁，2小时前被暴力打击左侧头部，此后自诉头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清，查体，中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3毫米，右侧病理征阳性，应考虑确切诊断
1.颅骨凹陷骨折伴脑疝2，硬脑膜下血肿伴脑疝3，硬脑膜外血肿伴脑疝


无中间清醒 无典型CT  只有持续昏迷   脑疝 2种血肿均可以发生。



2，老年男性，高血压病史10年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵，查体，血压16/12千帕，左眼眼睫下垂，左眼外斜位，左眼球向上下活动受限，右侧偏瘫，住院2天于明显好转，初诊是
1脑出血（基底节区）2脑栓塞3椎基底动脉系统血栓形成4颈内动脉系统血栓形成

晨起发病偏瘫 且症状轻微  脑出血要比严重的多 不会2天就明显好转。





3，脊髓健索急性损伤可导致受损平面一下
1同侧肌肉瘫痪2对侧肌肉瘫痪3同侧腱反射永远消失4对侧腱反射永远消失5同侧痛温觉丧失


脊髓侧索损伤，也是同侧的锥体束受损，导致同侧肢体瘫痪