【循环系统】29．男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最

mp1730-孙浩

29．男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压
170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是
A．风湿性主动脉瓣关闭不全
B．先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E．高血压性心脏病
主动脉粥样硬化在哪里体现出来了？

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正确答案为：C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
　　男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音（提示意义，考虑为主动脉瓣关闭不全），以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲（代偿性增宽），心影靴形，
　　主动脉瓣关闭不全
　　1.心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
　　2、X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。