【循环系统】13．上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左

mp1730-孙浩

13．上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为
A．乳头肌断裂
B．心房破裂
C．心室间隔破裂
D．心室膨胀瘤
E．左室游离壁破裂

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正确答案为C心室间隔破裂
     心梗的并发症中乳头肌断裂时，心尖区出现收缩期中晚期喀嚓音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。并发症之一的心脏破裂少见，常在起病一周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克，而在数日内死亡。题干中说的是今日突然说明患者治疗期间没有，所以C心室间隔破裂才符合本题的选项。