【循环系统】男，58岁。突发心悸l小时。查体：BP 120/80mmHg，心界不大，心率160次...

mp2169-刘华伟 · 发表于 2017-2-25 21:56

男，58岁。突发心悸l小时。查体：BP 120/80mmHg，心界不大，心率160次／分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限＞0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。
107.该患者最可能的诊断是
A.频发室性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.频发房性期前收缩

108.应采取的治疗是
A.口服美托洛尔
B.静脉推注西地兰
C.静脉推注胺碘酮
D.无需治疗
E.口服华法林

德芙（Deve） · 发表于 2017-2-26 00:33

参考答案：BC
参考解析：根据心电图表现考虑室性心动过速。治疗是终止室速：①没有血流动力学障碍，首选利多卡因、次选胺碘酮；②并发血流动力学障碍，选电复律。

458466036ptf · 发表于 2017-2-26 00:43

107正确答案为：B.阵发性室性心动过速
患者突发心悸，心率160次／分，明显增快，而且心电图示QRS波形态畸形，时限＞0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常，可以诊断为：.阵发性室性心动过速。
108正确答案为：C静脉推注胺碘酮
阵发性室性心动过速的药物治疗首选静注利多卡因，但是选项中没有，那么患者心率160次／分，为了快速控制心率，那么只能选择静脉推注胺碘酮，口服美托洛尔太慢了。

mp2169-刘华伟 · 发表于 2017-2-26 13:22

458466036ptf 发表于 2017-2-26 00:43
107正确答案为：B.阵发性室性心动过速
患者突发心悸，心率160次／分，明显增快，而且心电图示QRS波形态 ...

谢谢老师

mp2169-刘华伟 · 发表于 2017-2-26 13:23

德芙（Deve）发表于 2017-2-26 00:33
参考答案：BC
参考解析：根据心电图表现考虑室性心动过速。治疗是终止室速：①没有血流动力学障碍，首选利 ...

谢谢德芙老师

mp2169-刘华伟 · 发表于 2017-3-2 20:38

458466036ptf 发表于 2017-2-26 00:43
107正确答案为：B.阵发性室性心动过速
患者突发心悸，心率160次／分，明显增快，而且心电图示QRS波形态 ...

谢谢老师

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