男性，28岁，饮酒400ml后剧烈呕吐

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16．男性，28岁，饮酒400ml后剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕鲜血200ml，并觉胸骨后疼痛。最
可能的诊断为
A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡出血
C．食管贲门粘膜撕裂出血
D．急性胃粘膜病变出血
E．胆道出血
为啥是3

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   正确答案为：C．食管贲门粘膜撕裂出血
  病人年轻，无胃病和门脉高压史，起病突然，有酒后呕吐的明显诱因，并呕血伴胸痛，所以最大可能是食管贲门粘膜撕裂出血。

mp1487-孙丹

食管贲门粘膜撕裂出血的主要症状就是呕吐。并觉胸骨后疼痛是证明位置是食管贲门。
食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss Syndrome）是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等），导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。
发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使粘膜撕裂。恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素，包括妊娠呕吐、食管炎、急性胃炎、内镜检查、糖尿病酮症和尿毒症等都可引起剧烈呕吐。其他凡能引起胃内压升高的任何情况均可发生食管喷门粘膜撕裂症，如剧烈咳嗽、酗酒、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、胸外按摩、喘息状态、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。
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