【消化系统】下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎 A. PaO2 8. 0kPa(60mmH

mp2052-郑家玉

下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎 

A. PaO2 8. 0kPa(60mmHg) 
B.尿液中淀粉酶 256U(Winslow法 
C.血 WBC 15. 0× 109/L,N 0. 78 
D.血清脂肪酶 1.5U 
E.血清淀粉酶髙于500U( Somogyi法）

花月影

答案E
胰腺炎的首选检查是CT，没有CT看实验室检查，首选血清淀粉酶，大于500 即可确诊，为生化确诊的金标准。

mp2052-郑家玉

我觉得也是E答案选a

mp2052-郑家玉

谢谢老师解析

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出血坏死型（出现以下表现时，可以拟诊，）
1、全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。
2、烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。
3、血钙显著下降到2mmol/L以下。
4、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
5、与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。
6、肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。
7、Grey-Tumer征或Cullen征。（急性胰腺炎时，血液、胰液及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征。如果出现脐周皮肤青紫称为）
8、正铁血蛋白阳性。
9、肢体出现脂肪坏死。
10、消化道大量出血。
11、低氧血症。
12、白细胞>18×109/L及血尿素氮>14.3mmol，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）。

题干询问提示出血坏死型胰腺炎？
血脂肪酶 24---72小时开始升高,持续7---10天
血淀粉酶 数小时增高,6---8小时可测,24小时达高峰,4--5天降至正常,大于500U/DL可确诊,但高低与病情不符.
尿液中淀粉酶于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3～10天），尿淀粉酶超过256U可以初步怀疑，因为胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，此酶活性亦增高。
  综上所述，本题的选项都不正确。