【呼吸系统】女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受寒后咳嗽

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女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E.心源性哮喘

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正确答案为：B 内源性支气管哮喘
  解析：患者为年轻女性，反复发生呼吸困难，双肺广泛哮鸣音，首先考虑哮喘可能
   典型的外源性哮喘，大多在幼年时开始发病，有较明显的家庭及个人过敏史，哮喘起病年龄愈小，过敏史愈突出，伴有婴儿湿疹及过敏性鼻炎者也相应较多，并有较强的季节发病性。在气候变化尤其在寒冷季节，或吸入某些刺激性气体和飞尘而引起支气管哮喘。该类病人中有气道反应性较高和抵抗力较差者，其哮喘的临床表现很难与哮喘性支气管炎相区别。
    内源性哮喘的个人及家庭过敏史不如外源性者明显，也没有明显季节发病性；但病理学检查，与外源性哮喘并无明显差异。内源性哮喘也有支气管粘膜嗜酸性细胞浸润伴基底膜增厚及上皮细胞脱落，支气管分泌液中也可看到嗜酸性细胞，很多病例周围血嗜酸性细胞可见增多。   根据题干患者30岁，而且是2年前起病，因此是成年发病，所以正确答案为：B 内源性支气管哮喘