四肢关节MRI检查方法及应用

葛盼辉

检查前准备：
四肢关节常规MRI检查无需特殊准备。
线圈及体位：
髋关节采用体部阵列线圈或体部包绕式柔线圈及体线圈。仰卧位头先进，线圈中心对准耻骨联合上缘。
膝关节采用包绕式表面柔线圈或头线圈。仰卧位足先进，线圈中心对准髌骨下缘。
肩关节采用肩部包绕式表面线圈或体部阵列线圈。仰卧位头先进，线圈中心对准肱骨头。
上臂、小腿及小关节采用矩形表面线圈或柔线圈，检查部位对准线圈中心。
常规成像方位及序列：
髋关节及肩关节常规取冠状面和横断面T1WI、T2WI，髋关节注意成像时两侧对称，必要时加扫矢状面。膝关节、上臂及小腿常规取冠状面和矢状面成像T1WI、T2WI，注意尽量与肢体平行，必要时加扫横断面。小关节时具体情况而定。四肢关节扫描采用质子成像可很好显示解剖结构。
常规层厚4mm，间距20％，相位编码方向：横断面采用LR方向，矢状面采用AP方向或HF方向，冠状面采用LR方向。
对比剂增强：
造影剂：0.5mol/L（Gd－DTPA），0.1mmol/Kg，0.5～1ml/s速度静脉注射。
扫描序列：针对病灶以横断面、冠状面、矢状面T1WI扫描。
应用技巧：
（1）对骨髓、肌肉疾病及骨骼挫伤改变，采用脂肪抑制扫描具有很高的敏感性；
（2）膝关节扫描矢状面成像，扫描平面与膝关节矢状面呈15°夹角（膝关节外旋），能更好的显示前后交叉韧带；
（3）膝关节矢状面T2WI成像，为避免腘动脉搏动伪影，相位编码一般采用HF向；
（4）膝关节扫描如果相位编码取HF向，为避免卷褶伪影可采用过采样技术；
（5）四肢血管成像，可采用2D（3D）TOF法或PC法血管成像技术，增强对比剂采用3D-CE-MRA技术。

甜甜的麦芽糖

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