腰痛到底是谁惹的祸？

谷维素fly

腰痛到底是谁惹的祸？

     

     慢性腰背痛、腰腿痛是临床的常见病、多发病，严重者常影响患者生活、工作。其中绝大多数不需手术治疗,而仅用药物治疗疗效不佳。

过去我们一直认为引起腰痛的原因是

（1）机械、生物力学损伤有关的腰背痛（大多数）
腰背臀软组织痛：长时间外在负荷的影响、不正确的姿势、过度负重以及习惯导致的腰背臀肌肉功能的紊乱产生的腰痛。

（2）椎间盘突出症：椎间盘突出症和椎间盘突出有着很大的区别，腰椎间盘突出症是指退变的腰椎间盘纤维环破裂和髓核突出，压迫和刺激脊神经根或马尾神经，引起腰痛，下肢痛等一系列症状和体征。而椎间盘突出不一定会导致腰背痛
当病人来向你诉说病因时，每每都会说我哪节段椎间盘突出导致的腰腿痛、下肢麻木。而有的病人会被医生建议手术治疗，其实在实际情况中椎间盘突出引起的腰腿痛的病人是非常少的，所以手术治疗对很多人都是没有必要的。

（3）腰椎退行性疾病
排除腰背痛极端情况：如脊柱真性滑脱、椎管严重狭窄、肿瘤、结核、炎症、风湿类疾病（强直性脊柱炎）心理疾病等。

     而基于上述病因，我们在以往腰背痛的康复治疗原则往往集中在
1、健康教育
2、加强脊柱外在稳定性：支具
3、恢复脊柱序列：牵引、正脊、推拿、麦肯基技术
4、缓解疼痛：物理治疗、按摩、针灸、服药、注射、微创治疗、开放手术
5、传统躯干肌力训练：腹肌和腰背伸肌

     上述治疗方法，都是针对脊柱外在的稳定性以及脊柱周围的组织，但没有真正重视通过自然恢复脊柱的内在稳定性来处理腰背痛问题

我们需要考虑一下为什么会出现“腰肌劳损”？

     原因自然是做为脊柱稳定肌的内层肌肉功能失调，肌肉失活，稳定肌不能稳定脊柱则需要外层肌肉的过度工作，它们自然会出现痉挛、劳损、短缩等，因此真正解决腰肌劳损导致的腰痛的方法是腰肌内层肌肉的锻炼。

     脊柱稳定性的概念，认为在生理条件下脊柱各结构能够维持其与椎体之间的正常位置关系，不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害，称为“临床稳定”,而当脊柱丧失这一功能时，叫作“临床不稳定”

     医学领域对脊柱稳定性的理解目前分为两个部分：
一是从力学上特指运动节段刚度下降，活动度增加，与稳定的脊柱相比，在同样负荷作用下容易发生更大的位移；
二是从医学角度特指脊柱过度活动可以导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经组织受压损伤。 前者是后者的基础，后者是前者的反映。

     我们都知道脊柱在完成很多动作时需要稳定性为基础，因此脊柱的稳定性至关重要。脊柱的肌肉分为浅层肌肉和深层肌肉，浅层肌肉是运动肌，以快肌、红肌为主，爆发性活动时激活优先募集，缩短和紧张时会发生大的运动。

     深层肌多为稳定肌，位于脊柱深层，以慢肌、白肌为主，耐力活动时激活，选择性弱化由于募集较差，可以被抑制。所以当脊柱深层肌肉不会发力或无力时，脊柱稳定性就会变弱。

     脊柱稳定性的逐渐丧失是一个渐变的过程，我们应提前给予干预，不让其发展到椎管狭窄、脊柱滑脱。

那么如何训练我们说的深层肌肉？

     SET（悬吊运动技术）具有独特的深层小肌肉训练，高效促进疲劳、疼痛的恢复。深层肌肉是关节稳定的最重要因素，外周大肌肉对关节的稳定事倍功半，深层肌肉力量不足，常常导致外周大肌肉为了稳定关节而过载，从而表现出容易疲劳与酸痛。常规的力量训练基本只能做到大肌肉强化，无法有效地激活深层小肌肉。悬吊运动在不稳定的支撑面上训练，已被大量科学研究证实，能有效提高深层肌肉的力量。

锦心素颜

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蔡亚军

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