舌根梭形切除联合UPPP治疗OSAHS疗效观察

张小盒 · 发表于 2014-12-9 15:52

目的：观察舌根梭形切除术联合UPPP治疗OSAHS的远期疗效。
方法：选取2003年1月至2004年3月就诊于我科的重度OSAHS患者24人，均于入院后接受了UPPP联合舌根梭形切除手术。术后随访5年，每半年行PSG检查一次。记录术前及术后睡眠监测结果并进行统计分析。疗效判定采用2002年杭州会议标准。
结果：1. 该组患者术前均为重度OSAHS，术前AHI56.20±10.03次/h，均于全麻下接受手术，无一例于围手术期行气管切开术；2. 术后半年PSG检查结果显示，治愈21人，显效3人，半年治愈率87.5%；3. 术后1年复查结果显示，治愈18人，显效6人，1年治愈率75%；4. 术后2年复查结果显示，治愈14人，显效10人，治愈率58.3%；5. 术后5年复查结果显示，治愈6人，显效16人，有效2人，治愈率25%，有效率100%；6. 术前5例合并高血压患者，4例术后停止应用降压药物，1例由三联减为单种药物，血压控制平稳。
讨论：OSAHS的治疗方法繁多，手术方式各有不同。目前学者多主张针对病人特点采用个体化多平面联合手术治疗该病。我们设计了舌根梭形切除术：平行舌体中轴作梭形切口，由前向舌根方向，逐渐切除舌体表面及部分深层肌肉组织（呈楔形深入舌体），逐步切除逐步缝合，以“0”号可吸收线作间断深浅层一次缝合，以降低舌背部；近舌会厌溪区之舌根组织用三角拉力提升法缝合，将后退之舌根组织上提牵拉，降低舌背，扩大口咽腔下部之前后间隙。该手术方式联合改良的UPPP手术治疗重度OSAHS患者，围手术期可避免气管切开手术，术后随访5年，疗效显著，无复发，并可减轻OSAHS并发症。舌根梭形切除术联合UPPP手术治疗重度OSAHS安全有效。