经口CO2激光手术治疗声门上型喉癌下咽癌

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:27

[摘要]
   目的  总结CO2激光手术治疗声门上型喉癌和下咽癌的临床治疗效果。
   方法  对1994年2月至2005年6月CO2激光手术治疗的32例声门上型喉癌和24例下咽癌患者进行回顾性分析。32例声门上型喉癌患者中T1N0M0 20例，T1N1M0 2例，T2N0M0 8例，T2N1M0 2例，全部病例术后随诊3年以上。喉部肿瘤均经口行激光手术，同期行择区性（Ⅱ-Ⅳ区）颈清扫术12例，改良全颈清扫术4例。 24例下咽癌患者中，男21例，女3例；T1N0M0 14例,T1N1M0 4例，T1N2bM0 1例，T2N0M0 3例，T2N2bM0 2例。
   结果  Kaplan-Meier法统计声门上型喉癌5年累积生存率90.6%，其中T1病变5年生存率为95.6%，T2病变为78.2%。喉的局部控制率为96.8%；喉局部和颈部区域5年控制率为90.3%，其中T1病变5年局部区域控制率为90.9%，T2病变为89.0%。喉部局部复发2例，1例再治疗行喉水平垂直部分切除，1例行喉全切除。颈部区域复发2例，其中1例喉部复发伴颈淋巴转移，再治疗后存活；1例颈部复发，治疗后再次颈部复发并伴肺转移死亡。4例患者出现较轻并发症，保守治疗后好转。除1例患者因局部复发行喉全切除外，其余存活患者喉功能良好。下咽癌 5年生存率为74.9%，其中T1病变为78.8%，T2病变为60.1%，总的5年局部控制率82.1%，5年喉功能保存率87.0%。术后局部区域复发7例，行挽救性手术及放射治疗6例，最终4例因再次复发死亡，2例存活；同时伴远处转移1例，行放化疗后未控制死亡。非肿瘤死亡1例。2例患者出现较轻并发症，保守治疗后好转。除1例接受挽救性喉下咽手术患者外，其余存活17例患者均保留喉功能。
结论  CO2激光治疗早期声门上型喉癌、下咽癌是一项可行的治疗方案，酌情行择区性或改良性颈淋巴清扫和术后放射治疗可获得满意的疗效及喉功能保存率。