普米克令舒和地塞米松在耳鼻咽喉科雾化吸入中的疗效比较

张小盒 · 发表于 2014-12-5 12:14

研究目的探讨普米克令舒和地塞米松在耳鼻咽喉科雾化吸入中的疗效差异。
方法将临床确诊的急性喉炎患者20例，声带息肉术后患者16例,悬壅垂腭咽成型术后患者14例,分别随机分为普米克令舒吸入组（观察组）25例；地塞米松吸入组（对照组）25例。急性喉炎病人门诊治疗观察,分别从喉炎确诊当日及术后第一天开始治疗，7天后分别对患者症状及局部检查进行评分。统计方法采用X 2检验。
结果观察组患者咽痛、异物感、声嘶、呼吸困难等症状缓解，充血水肿消退时间、程度等，明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组均未发现明确不良反应。
讨论气管内插管麻醉、声带息肉术后及悬壅垂腭咽成型术后患者由于术中喉镜、开口器或插管的机械性损伤、组织切除、牵拉等造成术后声带及咽喉部粘膜不同程度的充血水肿等炎性反应，病人出现咽痛、吞咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等症状，因此术后雾化吸入治疗已成常规。急性喉炎经多年临床实践，雾化吸入治疗效果也已经得到业界公认。
普米克令舒是50％布地奈德（budesonide,BUD）的混悬液， BUD是目前唯一一种非卤素的经喷射雾化吸入的糖皮质激素。可以收缩微小血管，抑制炎症细胞，减轻水肿和毛细血管扩张，能有效清除呼吸道炎症。糖皮质醇受体结合力高，体外实验表明，普米克令舒与糖皮质激素受体的亲和力约为地塞米松的10倍,局部抗炎作用约是其1000 倍。局部选择性高，起效快，作用时间长，全身吸收少，副作用小，可以迅速减轻粘膜水肿。
地塞米松是全身型糖皮质激素，水溶性高，在气道滞留时间短，局部作用弱；脂溶性小，雾化吸入后气道、肺组织摄取较少，而气道上皮细胞中含丰富的11ß羟基类固醇脱氢酶，使地塞米松迅速失活。另外地塞米松还可被超声波或加热破坏，结构改变，失去药理作用；雾化吸入后，沉积于咽喉部的药物，经吞咽进入血液，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质(HPA)轴有强而持久的抑制作用。
本对比观察表明普米克令舒雾化吸入疗效优于常规超声雾化吸入，值得临床借鉴。