梅尼埃病两种内淋巴囊手术方式的远期疗效观察

张小盒 · 发表于 2014-12-4 19:27

【摘要】
目的评估与比较两种内淋巴囊手术方式，内淋巴囊乳突引流手术和内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的远期疗效（包括眩晕控制和残余听力的评估）。
方法 1994年6月-2007年7月在我科采用内淋巴囊手术治疗原诊断为梅尼埃病的病例59例，其中内淋巴囊乳突腔分流术（EMS Endolymphatic - Mastoid Shunting）34例，内淋巴囊减压术（ESD Endolymphatic sac decompression）25例，选择诊断符合2006中华医学会耳鼻喉科分会和中华耳鼻喉杂志编委会制定的梅尼埃病诊断依据和疗效评估标准，术后2年以上、随访资料完整的23例24耳（分流术13例，减压术11例）进行回顾性总结，眩晕控制以2006年疗效评估标准为评定手术效果的标准，用治疗后2年的最后半年每月平均眩晕发展次数和治疗前半年的每月平均发作次数进行比较，分为5级：A级0分完全控制；B级1-40分基本控制；C级41-80分部分控制；D级81-120分未控制；E级大于120分加重；双侧梅尼埃两侧分别评定。听力以0.5、1.0、2.0kHz频率气导听阈平均值（听力级）手术前和回访时间的同频率听阈均值差值进行评定，A级听力改善>30dB或各频率听阈<20dB；B级：改善15-30dB；C级：改善0-14dB（无效）；D级：改善<0dB恶化。双侧梅尼埃分别评定。
结果内淋巴囊乳突引流组 (EMS)12例13耳，随访3-14年，眩晕A级完全控制者9例， B级基本控制4例；内淋巴囊减压组(ESD)11人，随访2-14年，术后眩晕A级8例，B级2例，C级1例；听力的变化，术前0.5、1、2kHz频率气导均值减去术后相应频率的听阈均值，内淋巴囊乳突引流组听力B级1人（7.7%），C级6人，D级6人，内淋巴囊减压组听力B级2人（18.2%），C级4人，D级5人。眩晕控制应用秩和检验，听力分析采用两独立样本t检验进行统计分析，两组眩晕控制和听力改善差异无统计学意义。
结论内淋巴囊乳突引流术和内淋巴囊减压术都是治疗梅尼埃病的有效方法，对眩晕症状的控制效果满意，临床分期中晚期病例的仍有疗效，听力提高或不变者内淋巴囊乳突分流术53.9%，内淋巴囊减压术54.6%。