复杂后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断

张小盒 · 发表于 2014-12-2 20:12

摘要】
目的：探讨后半规管BPPV（PSC-BPPV）患者Dix-Hallpike（D-H）试验双侧诱发眼震及D-H试验和Roll试验诱发出不一致眼震等复杂PSC-BPPV的诊断。
方法：2006年~2008年我眩晕中心门诊确诊PSC-BPPV患者389例，红外视频眼震电图记录仪记录患者在D-H试验及Roll试验中的眼震结果。
结果： 51例D-H试验双侧诱发出眼震，其中5例眼震方向为一侧上跳一侧下跳，考虑合并上管；7例眼震方向为一侧上跳一侧水平，考虑合并水平管；39例双侧上跳眼震，其中3例按照强度较强的侧别治疗，当时眼震消失，考虑为单侧病变，其余为双侧病变。85例两种试验均可诱发出眼震，其中16例眼震方向不一致，其中2例刚开始在D-H试验中表现为上跳眼震，在随后的Roll试验时眼震由上跳变为下跳，按照上半规管治疗后缓解，考虑为治疗过程中耳石从后半规管进入上半规管；8例在Roll试验中诱发出水平眼震，其中1例水平眼震强度较强，考虑为合并水平管，其余为单侧后管；6例Roll试验中诱发出比较弱的下跳性眼震，考虑为单侧后管。
结论：后半规管BPPV患者的诊断应该以D-H试验为主，结合Roll试验；实在不好判断可以结合临床症状及治疗效果。少数PSC-BPPV患者会因为D-H试验刺激转变成ASC-BPPV。