中西医复习精华-- 内外妇儿证型方剂

程觉 · 发表于 2014-11-28 23:22

中西医结合内科
一  呼吸系统疾病
一，慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。
中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。
实证：风寒犯肺――三拗汤加减
风热犯肺――麻杏石甘汤加减
痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤
痰热郁肺――桑白皮汤
寒饮伏肺――小青龙汤
虚证：肺气虚――补肺汤
肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤
肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸
二、支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切
宿根：痰伏于肺
发作期：寒哮――射干麻黄汤
热哮――定喘汤
缓解期：肺虚――玉屏风散
脾虚――六君子汤
肾虚－肾气丸或七味都气丸
三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）病位在肺，心肝肾关系密切
中医病因病机：风热犯肺，痰热壅肺，热闭心神，阴竭阳脱
邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮
痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤
热闭心神――清营汤
阴竭阳脱――生脉散合四逆汤
正虚邪恋――竹叶石膏汤
四、肺结核（肺痨）病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。
阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳
肺阴亏损――月华丸
阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散
气阴耗伤――保真汤
阴阳两虚――补天大造丸
五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）病位在肺，晚期波及它脏，正虚为本，阴虚，气阴两虚多，实则气滞，血瘀，痰凝，毒聚
气滞血瘀——血府逐瘀汤
痰湿毒蕴——导痰汤
阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮
气阴两虚证——沙参麦冬汤
六，慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标
急性期痰浊壅肺——苏子降气汤
痰热郁肺——越婢加半夏汤
  痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹
  阳虚水泛——真武汤合五苓散
  缓解期肺脾气虚——补肺汤
气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤
七，慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脱）病位在肺，累计脾肾心，本虚标实
痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤
肺肾气虚——补肺汤合参蛤散
脾肾阳虚——真武汤合五苓散
痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹                      阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴
二循环系统疾病
1心功能不全（）病位在心，涉及肝脾肺肾。
   心肺气虚——养心汤合补肺汤
   气阴亏虚——生脉散
   心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸
   气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤
   阳虚水泛——真武汤
   痰饮阻肺——葶苈大枣泻肺汤
2心律失常（心悸）
快速性心律失常
心神不宁——安神定志丸
气血不足证——归脾汤
阴虚火旺证——天王补心丹
气阴两虚证——生脉散
痰火扰心证——黄连温胆汤
心脉淤阻证——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
缓慢性心律失常
心阳不足证——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
心肾阳虚证——参附汤合真武汤
气阴两虚证——炙甘草汤
痰浊阻滞证——涤痰汤
心脉淤阻证——血府逐瘀汤
3原发性高血压（眩晕）
主要病理环节风，火，痰，虚，淤，与肝脾肾关系密切
肝阳上亢证——天麻钩藤饮
痰湿内盛证——半夏白术天麻汤
瘀血内停证——血府逐瘀汤
肝肾阴虚证——杞菊地黄丸
肾阳虚衰证——济生肾气丸
4 心绞痛（胸痹，心痛）病机心脉痹阻，病位在心，涉及肝脾肾
心血瘀阻证——血府逐瘀汤
痰浊内阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
阴寒凝滞证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
气虚血瘀证——补阳还五汤
气阴两虚证——生麦散合炙甘草汤
心肾阴虚证——左归丸
心肾阳虚证——参附汤合右归丸
5，心肌梗死（真心痛）
心脉痹阻，心失所养，病位在心，与肝脾肾相关
气滞血瘀证——血府逐瘀汤
寒凝心脉证——当归四逆汤合苏合香丸
痰瘀互结证——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤
气虚血瘀证——补阳还五汤
气阴两虚证——生脉散合左归饮
阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤
心阳欲脱证——参附龙牡汤
6，风湿性心瓣膜病（心痹）正虚邪入，痹阻心脉，本虚标实
风，寒，湿，热侵袭人体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心
  气阴两虚证——炙甘草汤
  气虚血瘀证——独参汤合桃仁红花煎
  心肾阳虚证——参附汤合五苓散
  阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤
  心阳虚脱证——参附汤合生脉散
三  消化系统疾病
1慢性胃炎（胃痛）
饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切
肝胃不和证——柴胡疏肝散
脾胃虚弱证——四君子汤
脾胃湿热证——三仁汤
胃阴不足证——益胃汤
胃络淤血证——失笑散合丹参饮
2消化性溃疡（胃脘痛，反酸）
脾胃虚弱，饮食不节，情志所伤。病位在胃，与肝脾关系密切
肝胃不和证——柴胡疏肝散合五磨饮子
脾胃虚寒证——黄芪建中汤
胃阴不足证——一贯煎合芍药甘草汤
肝胃郁热证——化肝煎合左金丸
胃络淤阻证——活络效灵丹合丹参饮
3胃癌（胃痛，积聚）病位在胃，与肝脾肾关系密切。
饮食不节，情志失调。素体亏虚。
痰气交阻证——海藻玉壶汤
肝胃不和证——柴胡疏肝散
脾胃虚寒证——理中汤合四君子堂
胃热伤阴证——玉女煎
淤毒内阻证——膈下逐淤汤
痰湿阻胃证——开郁二陈汤
气血两虚证——八珍汤
4 肝硬化（单腹胀，鼓胀）病位在肝，与脾肾相关
酒食不节，情志失调，感染血吸虫，黄疸，积聚日久转化
气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤
寒湿困脾证——实脾饮
湿热蕴脾证——中满分消丸合茵陈蒿汤
肝脾血瘀证——调营饮
脾肾阳虚证——附子理中汤合五苓散
肝肾阴虚证——一贯煎合膈下逐淤汤
5原发性肝癌（肝积）病位在肝，损及脾土，正气亏虚邪毒蕴结
气滞血瘀证——逍遥散合桃红四物汤
湿热淤毒证——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸
肝肾阴虚证——滋水清肝饮合鳖甲煎丸
6 急性胰腺炎（胰瘅，腹痛）病位在脾胃，与肝胆关系密切
暴饮暴食，酗酒过度，情志失调，蛔虫窜扰等导致气机郁滞
肝郁气滞证——小柴胡汤
肝胆湿热证——清胰汤合龙胆泻肝丸
肠胃热结证——大承气汤
7 上消化道出血（吐血，便血）病位在胃，大肠。与肝脾关系密切
饮食不节，情志内伤，劳倦内伤。
胃中积热证——泻心汤合十灰散
肝火犯胃证——龙胆泻肝汤
脾不统血证——归脾汤
气随血脱证——独参汤合四味回阳饮
四，泌尿系统疾病
1 急性肾小球肾炎（水肿）
初期标实邪盛病在肺脾，恢复期虚实夹杂，病在脾肾
急性期  风寒束肺，风水相搏证——麻黄汤合五苓散
风热犯肺水邪内停证——越婢加术汤汤
热毒内归湿热蕴结证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
脾肾亏虚水汽泛溢证——五皮饮合五苓散
脾肾不足水湿停滞证——防己黄芪汤
恢复期  脾气虚弱证——参苓白术散
脾肾气阴两虚证——参芪地黄汤
2慢性肾小球肾炎（水肿，虚劳）病位在肾，脏腑虚损为病理基础
本证脾肾气虚证——异功散
肺肾气虚证——玉屏风散合金匮肾气丸
脾肾阳虚证——附子理中丸或济生肾气丸
肝肾阴虚证——杞菊地黄丸
气阴两虚证——参芪地黄汤
标证水湿证——五苓散合五皮饮
湿热证——三仁汤
血瘀证——血府逐瘀汤
湿浊证——胃苓汤
3肾病综合症（水肿，腰痛，虚劳）
肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本
风水相搏证——越婢加术汤
湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤
湿热内蕴证——疏凿饮子
脾虚湿困证——实脾饮
肾阳衰微证——济生肾气丸合真武汤
肾阴亏虚证——左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子
4 尿路感染（淋证）肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切相关
膀胱湿热证——八正散
气滞血瘀证——丹栀逍遥散
脾肾亏虚，湿热屡犯证——无比山药丸
肾阴不足，湿热留恋证——知柏地黄丸
5 慢性肾功能不全（癃闭，溺毒）
肾元虚衰，湿浊内蕴。病位在肾，涉及肺，脾，肝。
本虚证脾肾气虚证——六君子汤
脾肾阳虚证——济生肾气丸
气阴两虚证——参芪地黄汤
肝肾阴虚证——杞菊地黄丸
阴阳两虚证——全鹿丸
标实证湿浊证——小半夏加茯苓汤
湿热证——中焦者黄连温胆汤，下焦知柏地黄丸或二妙丸
水气证——五皮饮或五苓散
血瘀证——桃红四物汤或当归芍药散
肝风证——天麻钩藤饮
五，血液及造血系统疾病
1缺铁性贫血（血劳，萎黄）病位在脾胃，与肝肾相关
脾胃虚弱证——香砂六君子汤合当归补血汤
心脾两虚证——归脾汤或八珍汤
脾肾阳虚证——八珍汤合无比山药丸
虫积证——化虫丸合八珍汤
2 再生障碍性贫血（髓劳，血虚）
病在骨髓，脏腑为心，肝，脾，肾，肾为根本
肾阴虚证——左归丸合当归补血汤
肾阳亏虚证——右归丸合当归补血汤
肾阴阳两虚证——左归丸，右归丸合当归补血汤
肾虚血瘀证——六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤
气血两虚证——八珍汤
热毒壅盛证——清瘟败毒饮
3 白细胞减少症和粒细胞缺乏症（虚劳）病位在骨髓，与肝脾肾相关
气血两虚证——归脾汤
脾肾亏虚证——黄芪建中汤合右归丸
气阴两虚证——生脉散
肝肾阴虚证——六味地黄丸
外感温热证——犀角地黄汤合玉女煎
4 白血病（急劳，血证，癥积）
病位在骨髓，表现在营血，与肝脾肾有关
急性白血病热毒炽盛证——黄连解毒汤合清营汤
痰热淤阻证——温胆汤合桃红四物汤
阴虚火旺证——知柏地黄丸合二至丸
气阴两虚证——五阴煎
湿热内蕴证——葛根芩连汤
慢性粒细胞白血病  阴虚内热证——青蒿鳖甲汤
瘀血内阻证——膈下逐淤汤
气血两虚证——八珍汤
热毒壅盛证——清营汤合犀角地黄汤
6特发性血小板减少性紫癜（血证，阴阳毒，肌衄）
病位在血脉，与心，肝，脾，肾关系密切
   血热妄行证——犀角地黄汤
   阴虚火旺证——茜根散或玉女煎
   气不摄血证——归脾汤
   瘀血内阻证——桃红四物汤
六．内分泌与代谢疾病
1,。甲亢（瘿气）
诱因，情志失调，病机：气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴
   气滞痰凝证——逍遥散合二陈汤
   肝火旺盛证——龙胆泻肝汤
   阴虚火旺证——天王补心丹
   气阴两虚证——生脉散
2．糖尿病（消渴）阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本
无症状期麦味地黄汤
   有症状期阴虚燥热期上消（肺热津伤证）消渴方
中消（胃热炽盛证）玉女煎
下消（肾阴亏虚证）六味地黄丸
气阴两虚证——七味白术散
阴阳两虚证——肾气丸
痰瘀互结证——平胃散合桃红四物汤
脉络淤阻证——血府逐瘀汤
并发症疮痈五味消毒饮合参芪六一散
白内障，雀目，耳聋，滋补肝肾，杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸
七．风湿性疾病
1．风湿热（痹症）湿热合邪痹阻经络，久病及心
风寒湿阻证 ——蠲痹汤
热邪痹阻证——白虎加桂枝汤
气血两虚，寒湿阻滞证——独活寄生汤
气阴两虚证——五阴煎
   2．类风湿性关节炎（痹症）
活动期：湿热痹阻――四妙丸
阴虚内热――丁氏清络饮
寒热错杂――桂枝芍药知母汤
缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸
肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤
3．系统性红斑狼疮（蝶疮流注SLE）
病位在经络血脉，与心脾肾相关，可累及肝，肺，脑，皮肤，肌肉，关节（素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻经络，内侵脏腑）
气营热盛――清瘟败毒饮
阴虚内热――玉女煎合增液汤
热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散
瘀热痹阻――犀角地黄汤
脾肾两虚――济生肾气丸
气血两亏――八珍汤
脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹
瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散
八．神经系统疾病
1．癫痫（痫证）病位在脑
脏腑失调，风痰，淤血蒙蔽清窍，扰乱神明
风痰上扰证——定痫丸
  痰热内扰证——黄连温胆汤
  肝郁痰火证——龙胆泻肝汤合涤痰汤
  瘀阻清窍证——通窍活血汤
  脾虚痰湿证——醒脾汤
  肝肾阴虚证——左归丸                               2．急性脑血管病（中风）
短暂性脑缺血发作肝肾阴虚，风阳上扰证——镇肝熄风汤
气虚血瘀，脉络淤阻证——补阳还五汤
  痰瘀互结，阻滞脉络证——黄连温胆汤合桃红四物汤
脑血栓形成肝阳暴亢，风阳上扰证——天麻钩藤饮
风痰瘀血阻痹脉络证——真方白丸子
痰热腑实，风痰上扰证——星蒌承气汤
气虚血瘀证——补阳还五汤
阴虚风动证——镇肝熄风汤
脉络空虚，风邪入中证——大秦艽汤
痰热内闭清窍证——灌服至宝或安宫，加羚羊角汤
痰湿壅闭心神证——苏合香丸灌服加涤痰汤
元气败脱，心神涣散证——大剂参附汤合生麦散
九、理化因素所致疾病
急性中毒肝风痰浊证——涤痰汤
阴竭阳脱证——生脉注射液合参附注射液
中毒后发病痰浊滞留证——霍兰苍荷汤
气虚痰淤阻络证——补阳还五汤
农药中毒  催吐——瓜蒂散，三圣散（藜芦，胆矾，防风水煎去渣）
泻下——大承气汤
解毒——①绿豆120g甘草30g汤 ②天仙子1g洋金花 0.5g煎水口服  常用中药安宫牛黄丸，醒脑静注射液
十、内科常见危重症
1、休克（厥脱证）邪毒内陷，脏气内伤，失血亡津
脓毒性休克肺源欲绝证——犀角地黄汤合银翘散
腑实热厥证——大承气汤
三焦俱急证——小承气汤合小陷胸汤
气阴枯竭证——救逆汤
寒中三阴证——回阳救急汤
心源性休克  阳气欲脱证——回阳救急汤
脏虚阴竭证——生脉散
血瘀气脱证——血府逐瘀汤
阴竭阳脱证——参附汤合四逆汤
过敏性休克  元阳骤脱证——回阳救急汤
阴竭阳脱证——生脉散合大定风珠
肺厥气脱证——参附汤合补中益气汤
2、急性心力衰竭（心衰，喘脱）病在心，涉及肝，脾，肺，肾
心肺气虚证——养心汤合补肺汤
气阴亏虚证——生脉散
心肾阳虚证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸
气虚血瘀证——人参养荣汤合桃红四物汤
阳虚水泛证——真武汤
痰饮阻肺证——葶苈大枣泻肺汤
3、急性肾衰竭（）
少尿期  热毒炽盛证——黄连解毒汤
火毒瘀滞证——清瘟败毒饮
湿热蕴结证——黄连温胆汤
气脱津伤证——生脉饮合参附汤
多尿期气阴两虚证——参芪地黄汤
肾阴亏损证——六位地黄丸
4、多脏器功能衰竭（厥证，脱证）
热毒炽盛证——清瘟败毒饮
热淤互结证——犀角地黄汤合黄连解毒汤
阳明腑实证——大承气汤
热陷心包证——清营汤
阴阳耗脱证——四逆汤合生脉散

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