中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（三十五）

程觉

                                                                                  第三十五单元　郁证
细目一：概述

　　一、郁证的概念及源流
　　1.郁证的概念
　　郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
　　2.郁证的源流
　　《内经》有关五气之郁的论述。《素问•六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。《金匮要略》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。《景岳全书》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南医案》充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。

　　二、《丹溪心法》的六郁之说
　　《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。

　　三、郁证与西医病名的关系
　　郁证主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。
　　

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