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[资源共享] 中医执业医师考试----《中医外科学》笔记(三)

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发表于 2014-11-25 15:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
                                                              第三单元 中医外科疾病的病因病机

  【考试重点】
  外科疾病发病病机
  
第一节 致病因素

  1.外感六淫致病
  (1)风:风为阳邪,善行而数变,故发病迅速,多为阳证;风性燥烈,风性上行,多侵犯人体上部。风邪致病特点为其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,伴恶风、头痛等全身症状。
  (2)寒:具有“寒主收引”、“寒胜则痛”的特征,且侵袭人体易致局部气血凝滞,血脉流行失常,故易生冻疮、脱疽、流痰等;寒为阴邪,其病一般多为阴证,常侵袭人体的筋骨关节,患部特点多为色紫青暗,不红不热,肿势散漫,痛有定处,得暖则减,化脓迟缓,常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。
  (3)暑:夏季多暑热,且暑必夹湿,暑湿逗留,易发生暑疖,甚至形成暑湿流注。同时皮肤经常处于潮湿的环境,不仅影响阳气通达于肌表,而且降低局部的抵抗力,更易为外邪所侵。暑为阳邪,具有热微则痒,热甚则痛、热胜肉腐等特征,故其致病特点多为阳证。患部掀红、肿胀、灼热,糜烂流脓或伴滋水,或痒或痛,其痛遇冷则减,常伴口渴胸闷、神疲乏力等全身症状。
  (4)湿:湿性趋下,重浊黏腻。冒雨涉水,或居地潮湿等均可感受湿邪。在外科疾病中,湿热相兼尤为多见。外科疾病发于身体下部者多与湿邪有关。如湿热流注于下肢,可发臁疮、脱疽及急、慢性下肢丹毒等病。湿热下注于膀胱,则见尿频、尿急、尿痛、尿血等症,如血淋、石淋等。湿侵肌肤,郁结不散,与气血相搏,可发生湿疮、水疱、脓疱疮、渗液等损害。
  (5)燥:秋季多燥,燥有凉燥与温燥之分。在外科的发病过程中,以温燥者居多,燥邪易致皮肤干燥皲裂,外邪乘机侵袭,易致生痈或引起手足部疔疮等病;燥邪易伤人体阴液,侵犯皮肤,致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身症状。
  (6)火:火邪的特征是属热,热为火之轻,火为热之重,两者仅在程度上有差别,其患病大多由于直接感受温热之邪所引起,如疗疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。火为阳邪,其病一般多为阳证,患部特点多为发病迅速,来势急猛,焮红灼热,肿势皮薄光亮,疼痛剧烈,容易化脓腐烂,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。
  总之,六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。在发病过程中,由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火,所以外科疾病的发生尤以“热毒”、“火毒”最为常见,正如《医宗金鉴•外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。
  2.情志内伤致病
  长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤,超过了人体生理活动所能调节的范围,可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病。如郁怒伤肝,肝气郁结,郁久化火,肝郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,以致气郁、火郁、痰湿阻于经络,气血凝滞,结聚成块,形成痰核或引起疼痛等。由情志内伤所致的外科疾病常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现特点。
  3.饮食不节致病
  恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品,可使脾胃功能失调,湿热火毒内生,同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疗疮等疾病,故《素问•生气通天论》说:“膏梁之变,足生大丁”。
  
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发表于 2014-11-25 16:09 | 只看该作者
感谢分享!辛苦了!!学习学习!!!
人生若只如初见

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发表于 2014-11-25 20:51 | 只看该作者
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