“阴茎骨折”的早期外科治疗

佳树 · 发表于 2014-11-19 17:09

在西方国家，“阴茎骨折”是一种罕见的泌尿外科急症。由于剧烈损伤，许多患者会立刻到急诊科就诊并迅速得到外科治疗。但有时候，由于受伤的尴尬或发病原因，患者可能会延迟就诊，甚至拒绝外科治疗。基于病史和临床检查一般可以迅速作出诊断。对于少数可疑病例，需借助影像学检查，包括核磁共振、超声、血管造影和尿道造影。

在美国，”阴茎骨折”常无意中发生于阴茎从阴道滑出并撞击到会阴或耻骨的时候，其受伤机制与性交不当有关。Swanson 等报告了”阴茎骨折”的手术后结果以及受伤类型、术前影像学检查和手术方法的实践模式。这是美国关于”阴茎骨折”样本最大的研究，该研究发表在近期的 Urology 杂志上。

研究回顾了 2002 至 2011 年西北纪念医院（Northwestern Memorial Hospital）和奥瑞岗卫生暨科学大学（Oregon Health & Science University）的医疗记录。回顾内容有临床表现、术前评估、受伤时间、机制、受伤部位和合并尿道损伤。

应用国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score）和国际勃起功能评分指数（International Index of Erectile Function scores）评估结果，包括勃起功能不良、阴茎弯曲和排尿症状。

结果发现共有 29 个患者，30 处急诊”阴茎骨折”。平均年龄 43±9.6 岁。受伤至初次手术时间为 5.5±4.4 小时。30 处骨折中，26 个由性交引起，其余为手淫或掰折引起。所有患者都立即得到外科修复。

27 例患者经历了手术，其中 5 人发现有尿道损伤。”骨折”位于阴茎近段、中段和远段的各有 11、12 和 4 人。平均随访时间为 14.3±15.8 周。随访期间，9 例患者出现了轻度勃起功能障碍或阴茎弯曲，1 例患者出现了刺激性排尿症状。

作者认为：”阴茎骨折”最常见的原因是性交不当，常常伴有尿道损伤。该研究中尿道损伤伴发频率高于以往的其他研究。尽管早期外科修复伴有较高的勃起功能障碍或阴茎弯曲发生率，但是它仍然是作者偏爱的方法。