病例讨论11

徐鼎

［病例摘要］
　　女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。
　　半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L, 网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常
　　查体：T37.6℃,贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。
　　化验：H82g/L,RBC2.70×1012/L, 网织红细胞7.5%, WBC3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿胆红素(-)，尿胆原阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，大便常规(-)，血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L，Coombs试验阳性，X线胸片(-)

答案［分析］

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2307060wei

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kufx

有没有化验肾功能？像是一个血液系统疾病（溶血性贫血？）
期待高手解答！

董永明

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石国艳

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1# 徐鼎

a2616394

学习~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·

稻草

辛苦了，来学习学习。。。

1539628012

诊断：慢性溶血性贫血。依据：贫血。脾大。黄疸。COOMBS实验阳性。治疗：病因治疗，糖皮质激素治疗，不行就脾切除

莉锦梅

向大家学习，加油！