妇科病例讨论

秦红玲 · 发表于 2013-1-24 22:58

本帖最后由慢慢于 2013-3-16 23:12 编辑

患者女，34岁，Lmp2012-12-4,下腹痛3天，加重2小时伴心慌、气急入院。既往无特殊。
查体：T36.7R20次/分 P100次/分 BP70/50mmHg,急性贫血貌，神情，心肺（-）腹肌稍紧，下腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇检：外阴发育正常已婚型，阴dao通畅壁光滑，色苍白，后穹窿触痛（+），宫颈：肥大，轻糜，摇举痛（+），宫体及双附件区因患者腹痛触及不满意。B超提示子宫大小形态正常，内膜后1.3cm，子宫左前方见一大约4.8*3.2cm的稍强回声团，边界欠清轮廓不规则，内可见无回声区，腹腔内可见游离性液性暗区，肝肾间隙见宽约1.2cm液性暗区，右侧腹见前后径约2.4cm液性暗区，陶氏腔可见前后径约2.2cm的液性暗区，CDFI：上述稍强回声光团可见血流信号。
请写出诊断、鉴别诊断、进一步检查，治疗！

慢慢 · 发表于 2013-1-25 00:06

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阿承哥 · 发表于 2013-1-25 00:24

诊断：1.宫外孕破裂出血？
2.卵巢囊肿破裂出血？
鉴别诊断：阑尾炎穿孔；消化道溃疡穿孔
进一步检查：血HCG；后穹窿穿刺；立位X光片
治疗：急诊手术；

蒲公英和子迎 · 发表于 2013-1-25 00:25

诊断：输卵管异位妊娠、失血性休克
鉴别诊断：急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
进一步检查：血B-HCG、B超，后穹窿穿刺、腹腔镜，子宫内膜病理活检
治疗：急诊剖腹探查手术。

稻草 · 发表于 2013-1-25 01:18

来学习学习。。。。。

红色石头陈 · 发表于 2013-1-25 15:03

诊断：输卵管妊娠破裂伴急性失血性休克
鉴别诊断：急性盆腔炎，卵巢黄素囊肿蒂扭转，其他部位的异位妊娠破裂
进一步检查：后穹隆穿刺，凝血功能检查，心电图
治疗：抗休克，立即剖腹探查等

秦红玲 · 发表于 2013-1-26 00:23

1、诊断：腹痛原因待查：1.输卵管异位妊娠、
         2、失血性休克
2、鉴别诊断：急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎鉴别。
3：进一步检查：尿HCG、血HCG、彩超、后穹窿穿刺、腹腔穿刺、腹腔镜
4：治疗：1、建立静脉通道
      2、急诊剖腹探查术
      3、输血及对症治疗