反复排稀烂便3个月，加重伴呕吐2天

一叶剑客 · 发表于 2008-5-2 12:49

王某，男，6个月。

主诉：反复排稀烂便3个月，加重伴呕吐2天。

现病史：家人代诉患儿平素大便次数较多，每天5~6次，呈黄色糊状便，在当地医院间歇给予妈咪爱或思密达口服，效果欠佳，近日受凉后出现流涕、轻咳，昨天出现呕吐胃内容物4~5次，排稀烂便8~9次，呈黄色水样便，腥臭，继续口服妈咪爱及思密达后症状不减，今天排水样大便增多，1小时内3~4次，发热，口干欲饮，烦躁不安，尿量明显减少，仍时有呕吐，食入则呕，不进食则不呕吐。

个人史：足月顺产，母乳喂养，未添加辅食。

家族史：无异常。

体格检查：T：38.9℃，P：140次/次，体重6kg。精神萎靡，烦躁不安，哭无眼泪，前囟及眼窝凹陷，咽部充血，口唇红干，心肺无异常，腹部平软，无包块。肛周潮红，皮肤弹性差，肢冷，舌质红，苔少薄黄干，脉细数，指纹淡紫于风关。

辅助检查：血常规：WBC：6.4×109，N 0.35，L 0.63，M 0.02。大便常规：WBC0~2个/HP，余正常。

li982375 · 发表于 2008-5-2 13:00

考虑胃肠型感冒。怎么没有电解质啊，小儿腹泻电解质最重要的啊。根据资料已经明显脱水了，注意输液，纠正电解质紊乱啊。长期腹泻可能营养不良啊，血常规怎么没有血色素啊，注意防止贫血啊。
回了贴，版主有什么奖励哦，呵呵

幸福在鼻尖 · 发表于 2008-5-2 14:12

诊断;轮状病毒性肠炎, 脱水,电解质紊乱?
依据;1 起病常伴有上呼吸道感染症状.
   2 呈黄色水样便，腥臭
3大便常规：WBC0~2个/HP
   4精神萎靡，烦躁不安，哭无眼泪，前囟及眼窝凹,皮肤弹性差，肢冷.
鉴别诊断;1.致病性大肠杆菌肠炎和菌疾(常大便有粘液.镜检有脂肪球),2侵袭性大肠杆菌肠炎(大便粘冻状,带脓血,镜检可见红细胞,办高热,即里急后重中毒症状),3空肠弯曲菌,多见夏季.需做培养分离弯曲菌)
治疗 2 对症,营养,补液,维持酸碱平衡
      RIB10--15/(kg.d).静脉滴-3--5天
   3 或  潘生丁1--2mg /(kg-次 ) tid 口服3天

一生的倾注 · 发表于 2008-5-2 21:00

诊断:1.婴儿腹泻.
      2.胃肠型感冒
治疗:1.对症,口服胖得生.或妈咪爱.收敛药鞣酸蛋白或次碳酸铋
      2.口服补液盐.患儿已处于脱水状态所以必须静脉补液.注意电解质的补充如钾钠钙镁维持酸碱平衡等.
      3,控制感染选用抗病毒药物.高热给予退热药.呕吐严重用止吐药如肌注胃复安.或V-B6或爱茂尔等.

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